李 杨 刘芦屏 展照双

    (1 山东中医药大学，济南，250355； 2 山东省烟台市中医医院，烟台，264013)

    由于受先天赋质、社会环境、心理情志及生活调摄等诸多因素的影响，女性不孕发病率逐年上升。随着体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization Embryo Transfer，IVF-ET)技术日臻成熟，现已成为不孕症的首选治疗方法，为众多不孕患者解除了烦扰，然而仍有部分患者虽植入优质胚胎，妊娠结局却不尽人意。临证发现，IVF-ET失败并非是某单一因素或单一脏腑病变所致，而是多因素兼夹、多脏腑受累，病证错综繁杂，矛盾对立。临床治疗宜着眼于“病之人”，勿拘于“人之病”，以立体思维为向导，注重机体寒热错杂、虚实兼夹的复杂病机，并整体全面考虑体质、精神心理、生活习惯、环境等因素对机体脏腑功能的影响，从而有效地诊断病情并采用综合疗法施治，使失衡之阴阳自和，令紊乱之内环境持稳，进而有利于IVF-ET患者成功受孕。

    1 立体思维

    立体思维是指以普遍联系、相互制约的哲学观为基础，突破点线面的限制，从上下、左右、前后、内外等全方位看待问题的一种思维方式，故又称“整体思维”“系统思维”或“多维型思维”[1]。它视整个世界为一个有机整体，认为构成整个世界的所有事物互依互制，现代自然科学认为，世间诸事物均为多极关系和多元实体构成的三维交织的多面体[2]。而每个事物又是一个独立的整体，除与其他事物互依互制外，其内部也表现为多种要素的普遍联系，若任一要素有变，整体随之而应。于人体而言，人体也是一个有机整体，各脏腑系统虽功能不一，但生克承制、互为影响。若有疾，勿囿于病之脏，忌“头痛灸头，脚痛灸脚”，宜立体多维思辨，以“求其属，洞鉴源”；且人处于世界中，既是自然之人，又是社会之人，易受自然及社会环境双重因素影响而致脏腑功能失调，从而引发或加重疾病。故临证之时，不仅视以五脏为核心的人体为整体，辨病与辨证相合；还要将其置于所受制的环境中，纵观全局，综合考虑各个因素的影响，以杜绝病源、截断病传、纠正偏颇，使已生者得尽，未萌者不起，气血复常，阴平阳秘，此乃治本之道。

    2 IVF-ET反复失败中西医研究

    2.1 现代医学对IVF-ET反复失败的研究 IVF-ET反复失败是指历经2次及以上新鲜或冻融胚胎移植周期，共移植≥4个优质卵裂期胚胎或≥2个囊胚后未获得临床妊娠(包括未着床和生化妊娠)或妊娠早期流产[3]。相关资料显示每个移植周期的临床妊娠率为35%～50%，反复种植失败率可达5%～11.2% ......