李文飞 谢 鸣

    (北京中医药大学，北京，100029)

    升降散出自《伤寒温疫条辨》，由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄、黄酒、蜂蜜等6味中药组成，原为“温病表里三焦大热”而设，具有解毒透邪，泄热降火，升清降浊的功效。由于方中药物的多种功效及其独特配伍，本方还兼有平肝解痉、化痰散结、消肿止痛等多种功用。该方在现代临床被广泛运用于多个系统的多种疾病治疗，临床疗效较好。本文通过国家知识基础设施数据库(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)检索2010—2020年有关该方临床运用的文献，对其中较有价值30余篇文献进行了系统评述，希望能为该方的临床合理运用提供参考。

    1 呼吸系统疾病

    1.1 外感高热 外感高热多为感染性疾病的早期症状，常因过度使用抗生素或中药寒凉药等，致邪热被困，不得外泄，病机可涉及三焦火郁，可选用升降散开郁泄热。郭楚杰[1]选取84例外感高热患者，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组患者采用解热药和抗生素治疗；观察组在对照组的基础上使用升降散合麻杏甘石汤(姜黄10 g、大黄10 g、僵蚕10 g、蝉蜕10 g、北杏仁10 g、麻黄10 g、甘草10 g、生石膏30 g),水煎，1次/d。2组均治疗7 d。观测治疗期间患者不同时间段的解热率(体温下降≥0.5 ℃的例数/总例数×100%)和发热、头痛、恶寒等主要症状的症状积分。结果2组治疗后30 min、60 min的解热率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后90 min的解热率和治疗总有效率(85.71%和92.86%)均高于对照组(66.67%和66.67%)，差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察组中医症状积分也低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表明西医抗菌和解热疗法联合升降散与麻杏甘石汤合方能明显提高外感高热的疗效。

    1.2 感冒后咳嗽 感冒后咳嗽多为风邪羁肺，或寒郁化热，肺失宣降所致，可以加味升降散疏风清肺，降逆止咳。赵海方[2]选取60例风邪犯肺型感冒后咳嗽的患者进行临床对照试验。对照组服用复方甘草口服液，10 mL/次，3次/d；观察组在对照组治疗的基础上加用加味升降散(僵蚕10 g、蝉蜕6 g、姜黄6 g、大黄3 g、百部10 g、白前10 g、甘草3 g、桔梗10 g)，水煎，每日1剂。2组疗程均为2周。结果观察组总有效率100%明显高于对照组的86.67%(P<0.05)。表明与单用复方甘草口服液比较，联合加味升降散能提高风邪犯肺型感冒后咳嗽的临床疗效 ......