翟 延 苏同生 宋 瑞 惠友谊

    (1 陕西中医药大学,咸阳,712046; 2 陕西省中医医院针灸三科,西安,710003)

    卒中后认知障碍(Post-stroke Cognitive Impairment,PSCI)是指在卒中发病后出现并持续到半年仍存在的以认知功能损害为主要临床特征的疾病,累及执行、语言、计算、视觉空间等多个认知领域;根据最新专家共识意见,诊断本病应包括3个要素:1)明确的卒中病史;2)存在认知损害;3)强调卒中与认知损害的时序关系,即认知损害应发生在卒中后并持续到3～6个月[1]。病因主要包括缺血性梗死、脑出血等脑血管意外及脑退行性病变中阿尔茨海默病在卒中后加重引起认知障碍[2]。PSCI是导致卒中后致残最常见的因素之一,相关流行病学调查表明,有7.4%～11.3%的卒中患者可达到PSCI诊断标准,不仅发病率高,而且严重影响患者的生命质量及生存时间[3]。关于本病的管理通常在控制卒中危险因素(如血压、血糖、血脂及同型半胱氨酸等)的基础上,以保护认知功能、延缓日常生活能力退化为主,如口服胆碱酯酶抑制剂或非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂等,配合现代认知康复训练,发挥脑神经可塑性能力及脑功能重组[4]。

    针灸治疗PSCI的疗效近年来获得了越来越多的临床证实,具有简单、便捷、多样、无不良反应等众多优势,为延缓认知损害进展,促进患者全面康复具有切实意义。本文就针灸治疗PSCI之选穴特点及规律进行数据挖掘和统计分析,为临床提供有效的循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献来源与检索 以“针灸”+“卒中后认知障碍”or“针刺”+“卒中后认知障碍”or“电针”+“卒中后认知障碍”为主题词,检索2011年1月1日至2021年5月31日收录于国家知识基础设施数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国学术期刊数据库(China Science Periodical Database,CSPD)和中文科技期刊数据库(Chinese Citation Database,CCD)针灸治疗卒中后认知障碍的临床研究文献。

    1.2 纳入标准 1)研究对象:头颅CT或MRI检查明确有脑卒中病史,经认知测验至少有1项认知域受损,且认知受损与卒中病史呈相关性后诊断为卒中后认知障碍。2)文献类型:随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)。3)干预措施:观察组以针刺、艾灸、电针或温针灸为主要治疗措施,穴位处方明确,疗效确切,可合并其他中西医疗法,如中药、西药、特殊仪器、认知训练等 ......