曾奕斐 权樱洁 冯丹丹 陈宏志 李静蔚

    (1 山东中医药大学,济南,250014; 2 山东中医药大学附属医院,济南,250014)

    桥本甲状腺炎(Hashimoto Thyroiditis,HT)是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病,属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎。本病特征为具有生发中心的弥漫性淋巴细胞浸润、纤维化、实质萎缩和一些甲状腺滤泡细胞的嗜酸性改变[1]。甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin Antibody,TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid Peroxidase Antibody,TPO-Ab)是其标志性抗体。最新流行病学调查显示,人群中TPO-Ab阳性者占10.19%,TgAb阳性者占9.7%,总发病率为1%～2%,且男女比例为1∶5～1∶10,30～50岁的女性多发[2]。近年来,由于生活条件改善及环境污染等因素,本病发病率逐年升高,但其西医发病机制尚未十分明确,古代中医文献中将发生于甲状腺的疾病统称为“瘿”,《说文解字》注曰:“瘿、颈瘤也。”“瘤,肿也。从疒,留声。”意为病理性产物如瘀血、痰饮、浊气等停留于颈前以致赘生瘤体[3]。

    HT临床主要表现为甲状腺腺体破坏所致的全身性表现,最终多演变为甲状腺功能减退。中医辨证辨病认为,本病随病情变化,临床辨证可为3型:早期为阴虚火旺型,主要表现为烦躁易怒、咽干口苦、多食善饥、舌红,脉弦数;中期为肝郁气滞型,主要表现为情志不畅、脘腹满闷、胸胁胀痛、舌淡红,脉弦,可伴有颈前肿大;后期为脾肾阳虚型,多表现为畏寒肢冷、倦怠乏力、舌胖、脉沉或弱。一般分别对应临床甲亢期、甲功正常期、甲减期[4]。

    1 资料与方法

    1.1 文献来源 以“桥本氏甲状腺炎”“桥本甲状腺炎”“自身免疫性甲状腺疾病”为主题词,分别用国家知识基础设施数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine Database,CBM)、中国学术期刊数据库(China Science Periodical Database,CSPD)及中文科技期刊数据库(Chinese Citation Database,CCD)、Pubmed数据库进行检索。检索时限为建库至2021年04月31日。以CNKI为例,具体检索式为:(“桥本氏甲状腺炎”OR“桥本甲状腺炎”OR“自身免疫性甲状腺疾病”)AND(“中药”OR“中医药”)。以上数据库独立检索完成后,利用NoteExpress软件对文献进行初步查重、标注、整理分类,交叉核对结果,如有意见不一者,通过第三方讨论解决,再由各研究者完成所涉及方药具体信息的手工提取 ......