杨新月 唐青青 孙濛濛 何 敏 萨 仁 李 铁 王之虹

    (1 长春中医药大学针灸推拿学院,长春,130117; 2 长春中医药大学东北亚中医药研究院,长春,130117; 3 三亚市中医院,三亚,572000)

    炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's Disease,CD)[1-2]。它的发病率不断上升,已经成为一种全球性疾病,在西方国家,其患病率超过0.3%[3],近年来我国患者也在不断增加,IBD已成为全球范围内的公共卫生挑战。目前认为IBD是由环境因素、遗传因素、免疫因素和微生物等因素共同引起的[4-6]。通常是使用糖皮质激素、氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂、生物制剂、手术等方式对其进行治疗,然而药物治疗会产生一定的不良反应,手术又有致残的风险[7]。IBD患者会出现肠梗阻、肠穿孔、肠瘘等并发症,甚至增加患癌症的风险,因此,也被称为“绿色癌症”。由于IBD的疾病特点,患者需要反复住院,药物、手术、住院等也需要较高的医疗费用,对家庭和社会造成了较大的经济负担[8]。针灸对IBD的防治具有的积极作用得到关注,现对针灸防治IBD的研究进展从病因与诊断到临床应用与机制研究展开综述。

    1 IBD的病因

    目前,IBD的具体发病机制尚不明确,但可以确定与遗传因素、环境因素、免疫因素和肠道微生物有关。

    1.1 遗传因素 基因突变或被诱发的基因改变被认为是IBD发生发展的一个先发性因素,研究显示,IBD具有种族和地区差异,具有一定的家族遗传性[9]。20世纪30年代首次报道了IBD的家庭聚集性,UC患者亲属的患病率为5.7%～15.5%,IBD患者亲属的患病率为6.6%～15.8%[10]。2001年,研究发现了第1个CD相关的疾病基因[11-12]。随后的研究中又发现了163个IBD疾病相关的基因位点[13]。在这些基因位点中,有110个是IBD亚型的相关位点,其中,30个基因位点与CD相关,23个基因位点与UC相关。这163个基因位点也解释了13.6%的CD和7.5%的UC的疾病变异[14]。在IBD的全基因组关联性研究中,确定了99个非重叠的遗传风险位点,其中包括28个在CD和UC中的共有位点[15]。

    1.2 环境因素 不同的地理位置、生活环境具有不同的IBD易感特点。北美和北欧报告的CD和UC的发病率和患病率最高,南美洲、东南亚、非洲(南非除外)和澳大利亚报告的发病率最低[16] ......