巩铭钰 马素娜 王 娟 于桢钰 陈晓宇 姜庆成 张 淼

    (河南中医药大学,郑州,450046)

    腹泻是艾滋病患者最常见的并发症之一。人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)特异性攻击CD4+T淋巴细胞,人体大多数CD4+T淋巴细胞分布于胃肠道黏膜表面[1-2],因此胃肠道成为HIV感染的主要蓄水池和靶器官,造成胃肠道黏膜和免疫功能的严重损伤,引起腹泻[3]。西医多采用高效抗逆转录病毒疗法(Highly Active Antiretroviral Therapy,HAART)结合抗生素治疗,虽使艾滋病相关腹泻发病率降低,但临床对症进行的西药治疗效果不良[4]。随着抗生素治疗的增加,出现耐药性,肠道菌群失去调控可加重腹泻[5]。除此之外,西药的应用加重脏腑负担,损耗人体正气,降低人体免疫力。所以考虑到近年来在腹泻方向表现突出且不良反应小的中医治疗,如温针灸疗法,与口服药物比较,价格便宜,效果明显。且温针灸结合了针刺的疏经通络和艾灸的温阳散寒等功效[6],在针达病所的基础上配合艾灸疗法,通过体针的温度将热感透过穴位传入到身体,使温热之力由针入里[7-8],起到行气活血、温通经脉的功效。

    1 西医对艾滋病相关腹泻的认识

    腹泻是艾滋病患者常见的并发症,可分为急性腹泻和慢性腹泻,以每日3次或3次以上,时间超过1个月的水样便为特征[9]。艾滋病腹泻患者以慢性腹泻多见,临床表现有泄下便溏、便质清稀、甚则如水,持续时间长,伴随体质量下降、营养不良等恶病质,严重者可致死亡[4]。腹泻依据病因划分成感染性腹泻和非感染性腹泻。细菌、真菌、病毒等微生物和寄生虫,都是引起感染性腹泻的常见原因,其中艰难梭菌被发现在美国HIV感染的成人腹泻中占据重要地位[10],巨细胞病毒HIV感染所引起的结肠炎可发生腹泻[11],微小隐孢子虫等感染可导致晚期HIV患者的长期腹泻[12]。HIV本身所导致的肠病、恶性肿瘤、脂肪吸收受损以及HAART都可引起非感染性腹泻 ......