朱雅楠 庞旭峰 孙运波

    (1 青岛大学,青岛,266073; 2 枣庄市山亭区人民医院,枣庄,277200; 3 青岛大学附属医院重症医学科,青岛,266073)

    重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)有创操作较频繁,治疗过程中需要应用多种抗生素及免疫抑制剂,从而降低患者的机体抵抗力及免疫功能,容易发生医院感染[1]。有研究指出,在2010—2020年的11年中ICU患者医院感染主要以呼吸系统为主,占46.08%,呼吸机使用率占37.44%,器械相关性感染中呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)的发病率为66.25%[2]。器械相关感染显著增加ICU患者的病死率,延长住院时间,增加住院费用[3-4]。建立人工气道、合理应用机械通气是危重疾病治疗中必不可少的救治措施,人工气道的创建使呼吸道处于持续开放状态,呼吸道的保护屏障被破坏,使口咽部成为细菌生长的温床,这种细菌在机体定植且不断繁殖后代的现象被定义为“细菌定植”[5]。随着气囊压力相对下降气管套囊未能完全封闭气管,定植菌会随口咽部分泌物沿着气管内狭小缝隙流入呼吸道,成为VAP病原菌的主要来源[6-7]。因此,有效的口咽部细菌去定植是预防和控制VAP发生、发展的关键。复方氯己定含漱液用于清洁口咽部能有效预防VAP发病,且在临床上应用广泛。基于中药制剂在抗病毒、抗炎及免疫调节方面的重要作用,本研究选用中药制剂作为常规口腔消毒液,以复方氯己定含漱液作为对照,评估中药制剂用于机械通气患者口咽部细菌去定植及预防VAP发病率的可行性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年3月至2020年9月青岛大学附属医院ICU采用经口气管插管和机械通气的患者共140例作为研究对象(2组患者均采用广州艾默克同一型号的带声门下吸引型气管插管),其中男79例,女61例;年龄21～91岁,平均年龄(64.3±15.6)岁;急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)评分9～32分,平均评分(20.9±4.1)分 ......