黄远程 黄超原 沈丹婷 田燕华 邹雨杉 文 艺 李培武 刘凤斌,4

    (1 南方医科大学第十附属医院广东省东莞市人民医院肿瘤中心,东莞,523018; 2 广州中医药大学第一临床医学院,广州,510006; 3 广州中医药大学第一附属医院,广州,510405; 4 广州中医药大学第一附属医院白云医院,广州,510470)

    结直肠息肉(Colorectal Polyps,CRP)中医称大肠息肉,是消化系统中的常见病、多发病,是指从结直肠黏膜上皮细胞来源、表面隆起突出到肠腔的良性病变[1]。随着我国近年来内镜技术的发展与普及,CRP发现率逐年升高,内镜下检出率约为15%[2]。目前自正常肠上皮依次演变为息肉、腺瘤、结直肠癌的结直肠癌发病多阶段序贯模式已被公认[3]。基于“既病防变”的中医疾病诊疗观，CRP作为结直肠癌前病变，需要引起中医临床医师的重视。内镜下息肉切除术是现代医学对于CRP的主要治疗手段[4]，但由于其手术创伤风险和患者切除后复发率高等原因[5]，所以仍具有一定的局限性。目前临床研究和荟萃分析显示，中医药对于CRP有较好的治疗效果[6-8]，不仅能较好地改善临床症状和降低术后复发率，还能一定程度上控制及缩小息肉。

    中医临床保证临床疗效的关键在于辨清疾病核心证候特点与精确的处方用药。但是,由于大肠息肉症状不典型或症状轻微,其病机之阴阳、寒热、虚实、在气或在血则难以分辨与把握,其处方用药更是难以精确,目前中医对于CRP的病因病机、辨证分型、处方用药尚缺乏统一的共识,以致影响和制约了中医药治疗CRP的临床诊疗和学术推广。为规范CRP临床辨证施治,本文通过文献研究和数据挖掘方法,探讨CRP证候和用药规律。

    1 资料与方法

    1.1 文献来源 文献来源于国家知识基础设施数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine Database,CBM)、中国学术期刊数据库(China Science Periodical Database,CSPD)及中文科技期刊数据库(Chinese Citation Database,CCD)。

    1.2 检索策略 文献检索方式:采用专业检索,检索式包括以下2个检索条件:1)主题词为“肠息肉”或“肠腺瘤”或“肠良性肿瘤”;2)主题词为“中药”或“中医”。检索时间:从建库至2020年9月为止。

    1.3 纳入标准 1)CRP辨证分型治疗的中医临床相关研究;2)临床研究中的病例需要明确诊断为CRP;3)文献中病例的中医证候诊断需要应用相关学会与国家标准等,其中每个证候的例数需要明确;4)文献中的中药处方需要明确组成、用法、用量;5)文献所涉及的病例应用学会标准或行业标准、国家标准证明中医药或中西医结合治疗有效(总体有效率>60%) ......