秦文秀 许军峰 高 莹 王坪霏 杨 婷 杜健强

    (1 天津中医药大学第一附属医院,天津,300381; 2 国家中医针灸临床医学研究中心,天津,300381; 3 天津中医药大学,天津,301617; 4 甘肃中医药大学,甘肃,兰州,730000)

    脑卒中,中医称中风,因起病突然、病因复杂,病情演变迅速,与风邪善行数变的特性极为相似。中风首见于《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》:“夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹,脉微而数,中风使然。”[1]临床主要表现为突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼斜和言语不利等症状。中风的病因病机较复杂,《黄帝内经》中记载很多,但归纳起来不外乎火、风、痰、瘀、虚、气等,以上病理因素在一定条件下相互作用而发病[2]。脑卒中是全球第2大导致人类死亡的疾病,指由供血血管突然闭塞或出血引起的一系列疾病,所以又将脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中[3],其中缺血性脑血管病占多数[4]。现代医学认为,脑卒中病理机制涉及脑血管破裂或脑血流中断引发神经炎症反应、氧化应激、细胞凋亡、自噬和细胞毒性等复杂过程,这些病理学改变导致神经元、胶质细胞和内皮细胞的显著损伤,所有这些都是脑损伤的核心节点[5]。脑卒中一旦发生,脑组织得不到足够的血液供应后,就会发生一系列的病理动态演变过程,最终会导致神经元的急性坏死和神经元的迟发性死亡,从而出现一系列临床症状[6]。针刺治疗脑卒中已有数千年历史,针刺的双向调节能激活兴奋性、氧化应激、炎症反应、神经元死亡和存活的多种分子和信号通路,通过抑制炎症反应、脑水肿形成、细胞凋亡,减轻氧化应激损伤,促进神经与血管再生;改善脑部血液循环及血流流变学异常;提高脑损伤区域神经细胞的功能和机体免疫功能以及改善甲皱微循环等来缓解和治疗脑卒中及其并发症、后遗症[7-8]。目前针刺治疗脑卒中的作用机制研究主要集中在蛋白表达和单通道方面,然而有关蛋白表达的相互作用及多种信号转导通路调控的证据并不多,所以需要对其信号通路进行全面分析。

    近年来,铁死亡成为医学研究的高频词,有关铁死亡诱导并伴随多种疾病发生发展的研究层出不穷,而铁死亡被证明是一种受调控的铁依赖的非凋亡细胞死亡,参与了脑卒中后脑组织及神经元损伤,铁死亡抑制剂也在一些缺血性或出血性的脑卒中实验研究中得到证实[3]。这些发现揭示了神经保护的新机制,并强调了脑卒中过程中铁死亡扮演的重要角色。正因如此,研究者对针刺与铁死亡相关性进行了研究,以发现针刺治疗脑卒中的作用机制。现通过搜集整理相关文献,总结探析针刺抑制铁死亡治疗脑卒中的信号通路,以完善针刺治疗脑卒中的作用机制,进一步推广其临床应用 ......