邱月清 王振涛,2 王 冰 郭宗耀,2 边汝涛 孙 乾 李习婉 刘庆阳

    (1 河南中医药大学第二临床医学院,郑州,450011; 2 河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院,郑州,450053; 3 郑州市中医院,郑州,450006; 4 新乡医学院第一附属医院,新乡,453199)

    快速性心律失常在全世界的发病率和死亡率中占重要地位[1],其中房性快速性心律失常在临床中最为常见,其发病率日益增加,人口老龄化是不可忽视的原因。仅心房颤动(Atrial Fibrillation,AF)就影响全球3 350万人[1]。并且,AF是中风的首要危险因素[2]。相比之下,室性快速性心律失常不常见,但室性异位起搏与心源性猝死密切相关[3]。根据《中国心血管健康与疾病报告》我国每年发生心性猝死约54.4万例,男性略高于女性[4]。快速性心律失常是一种复杂的生物物理现象,尽管在过去几十年里,医疗技术取得了重大进步,但鲜有新的抗心律失常药物问世,传统抗心律失常药物的安全性仍受到质疑,微创的侵入式治疗方案术后疗效也不理想。

    中医药抗心律失常的临床与基础研究较前显著增加,已有研究报道,中药可通过多途径、多靶点、多离子通道阻滞和非离子通道调节等整合机制发挥抗心律失常作用[5],并可降低并发症发生的风险[6]。本文分别从经典方研究、时方研究、中成药研究、单味中药研究出发,综述中医药治疗本病的临床与基础研究进展。

    1 中医对快速性心律失常的认识

    快速性心律失常可归属于中医“心悸”“惊悸”“怔忡”等范畴。《黄帝内经》尚无“心悸”病名,但已出现与心悸相近的诸多论述,如“岁水太过,寒气流行,邪害心火。民病身热烦心躁悸,阴厥上下中寒,谵妄心痛”。《黄帝内经》将本病归纳为心病致悸与他病致悸2个部分,认为五脏六腑皆可致悸,非独心也。《伤寒杂病论》首次明确将本病称为“心下悸”“惊悸”“心动悸”“心动悸”,并进一步辨证论治,认为本病病因在于外感内伤,惊扰、汗后损伤心阳、气血不足、水饮凌心、阳气内郁等多种因素均可致悸[7]。《诸病源候论》作为我国最早的病因学专著,沿用“惊悸”病名,对本病病因的论述与张机相近但更加翔实,指出心气虚、虚劳、气血不足、胆气不足为发病基础,外感六淫为发病诱因,总体病机本虚标实[8]。经过历代医家的不断充实完善,当代医家认为可引起心悸的病因包括外感六淫、饮食不节、情志失调、他病犯心、房劳过度、药物影响等。病因虽多,然而病机不外于气血阴阳亏虚,心失所养;或邪扰心神,心神不宁。病位在心,与肝、脾、肾、肺等脏关系密切 ......