谭伟强 李美晨 陈缘缘 王南卜 庄礼兴

    (1 广州中医药大学针灸康复临床医学院,广州,510405; 2 广州中医药大学第一附属医院,广州,510405)

    帕金森病(Parkinson Disease,PD)的非运动症状包括精神障碍、认知障碍、感觉障碍、睡眠障碍等。其中,帕金森病抑郁(Parkinson Disease Depression,PDD)是最常见的非运动症状之一,以持久的情绪低落、注意力集中困难,生活和工作兴趣丧失、睡眠障碍、冷漠悲观,自杀念头、焦虑敏感为主要特征[1-2]。有研究表明,PDD发病率为40%～50%,且呈逐年上升趋势[3-4]。PD伴发抑郁对PD患者的认知、交流、心理能力等造成消积影响,降低患者生命质量,增加家庭及社会医疗负担[5]。

    目前,关于PDD的机制尚不明确,大多数研究者认为可能与神经解剖结构的改变、神经元的丧失、神经递质的改变、遗传、环境、精神心理等因素密切相关。对于PDD的治疗,现以药物治疗和心理治疗为主,具有一定疗效,但仍存在诸多问题,如药物不良反应、药物相互作用、疗效不稳定等[6-7]。因此,寻求积极有效安全的临床干预措施,改善PDD症状是临床研究的重点。

    与西医比较,中医的“整体观念”及“辨证论治”治疗PDD有独特的优势。中医针刺疗法具有的可操作性强、不良反应少、适应性广等优点,深受研究者关注。针刺治疗郁证在古代著作早有记载,如《素问·六元正纪大论》云:“木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之。”《证治汇补》云:“郁乃滞而不通之义,或七情之抑遏……而为九气怫郁之候。”而且现代研究表明,持续有效的针刺治疗可通过修复海马神经元损伤、抑制减缓细胞凋亡、改善线粒体自噬障碍、增强人体免疫力以及肠道功能等方面缓解PD运动及非运动症状,并能减轻药物不良反应[8]。

    近年来,尽管针刺辅助治疗PDD的临床研究日益增多,但尚缺乏系统的疗效分析和评价,难以为临床运用提供有力的证据支持。因此,本研究采用Cochrane系统评价的方法对针刺治疗PDD的临床文献进行客观分析,旨在为针刺治疗PDD提供指导依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索 检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)、EMbase、PubMed、Web of Science和Cochrane Library数据库获取相关研究,检索时间为建库至2021年10月。文献检索词包括中文检索词及英文检索词,其中中文检索词为“帕金森病、震颤麻痹、针灸、针刺、电针、耳针、皮肤针、眼针、火针、腹针、腕踝针、头针、抑郁、随机、随机对照试验”等;英文检索词为“Parkinson Disease、Parkinson′s Disease、Idiopathic Parkinson′s Disease、Idiopathic Parkinson Disease、Lewy Body Parkinson′s Disease、Lewy Body Parkinson Disease、Primary Parkinsonism、Paralysis Agitans、Depression、Depressive Symptoms、Emotional Depression、Acupuncture、Needling、Electroacupuncture、Abdominal acupuncture、Auriculotherapy、Randomized controlled trial、Controlled clinical trial、Clinical trials as topic、Placebo”等 ......