任 方 杜廷海 张露苗 史梦龙 胡 心 王路瑶 边颂博 毛垚耀

    (1 河南中医药大学,郑州,450046; 2 河南中医药大学第一附属医院,郑州,450000)

    射血分数正常的心力衰竭又称舒张性心力衰竭(Diastolic Heart Failure,DHF)是心力衰竭的重要类型之一,表现为左心室收缩功能正常的情况下,左心室舒张末期压增高、患者每搏输出量减少。在全球范围内的心力衰竭患者中,DHF发病率占总数的50%以上[1],且随着人口老龄化及预期寿命延长,发病率呈逐年上升趋势,已成为一个备受瞩目的公共健康问题。

    目前,西医尚无确切改善DHF患者临床预后的理想药物,临床治疗主要采取改善症状、治疗心血管基础性疾病和并发症等对症治疗,如应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等[2],皆存在应用效果不佳[3]、不良反应明显及改善临床预后证据不足等问题[4]。近来已有不少研究证实,口服中成药治疗DHF可明显改善心功能、提高左室舒张功能、6 min步行距离、中医证候积分及生命质量等[5-9]，因此，口服中成药联合西医常规治疗值得推荐。鉴于相关中成药品类繁多，且缺乏中成药之间直接比较研究，本研究运用网状Meta分析方法间接比较各种中成药干预措施之间有效性与安全性，以期为临床中成药选择提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索 检索国家知识基础设施数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国学术期刊数据库(China Science Periodical Database,CSPD)、中文科技期刊数据库(Chinese Citation Database,CCD)、PubMed、EMbase、Cochrane Library等数据库中已公开发表的有关中成药治疗DHF的相关研究,时限为各数据库建库至2020年11月,依据各数据库检索规则进行主题词结合自由词的方式检索。

    中文检索词包括:“中药”“中成药”“中医”“中西医”“片”“散”“丸”“胶囊”“颗粒”“剂”“口服液”“DHF”“射血分数保留心力衰竭”“射血分数正常心力衰竭”“收缩功能正常心衰”“舒张功能不全心衰”“对照试验”等,英文检索词包括:“Diastolic Heart Failure”“DHF”“HFpEF”“heart failer with preserved ejection fraction”“Chinese patent medicine”“traditional Chinese medicine”等 ......