沈凌筠 杨永锐 陆霓虹 刘 幸 李海雯 赵雁红 王 戈 骆鹏举 杜映荣

    (云南省传染性疾病临床医学中心/昆明市第三人民医院,昆明,650301)

    肺结核(Tuberculosis,TB)是我国常见的传染性疾病,抗结核药物有治疗结核、防止传播的重要作用,但随着联合用药的不规范,耐药结核病逐渐增加[1]。我国第五次结核病流行学调查报告显示,我国结核分枝杆菌总耐药率为42.1%[2],在世界卫生组织(World Health Organization,WHO)2018年的一项报告中指出,全球耐药结核病的治疗成功率仅为55%[3],高耐药率增加了患者治疗时间、费用,死亡率的增高也给结核病防控工作带来了更多困难。而随着经济发展,世界范围内糖尿病的患者日益增多,2017年全球糖尿病患者约为4.25亿,已成为全球肆虐的流行性疾病。中国的成年糖尿病患者也逐渐增多,成为中国公共卫生的重要问题[4],肺结核合并糖尿病已成为重要的相关性疾病[5]。有Meta分析显示,糖尿病还可以增加结核的耐药性[6],故在治疗耐药肺结核合并糖尿病的患者存在巨大挑战。中医在防治传染性疾病方面一直发挥着重要作用。我科自2019年开始运用益补方中药配方颗粒配合治疗耐多药肺结核合并2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)的患者,该方在提高免疫力、增加药物敏感性、提高疗效等方面显示出了较好价值,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年6月在昆明市第三人民医院耐多药肺结核合并糖尿病的患者80例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组中男17例,女23例,年龄33～75岁,平均年龄(56.7±8.3)岁,初治9例,复治31例,病变累及1个叶段2例,2个叶段7例,3个及以上叶段31例,肺结构性破坏为空洞型29例,支扩11例,肺叶损毁10例,HbA1c 6.9～10.6%,平均HbA1c(8.17±1.16)%;对照组中男19例,女13例,年龄37～74岁,平均年龄(54.8±9.1)岁,初治7例,复治33例,病变累及1个叶段3例,2个叶段7例,3个及以上叶段30例,肺结构性破坏为空洞型31例,支扩12例,肺叶损毁7例,HbA1c 7.0～10.4%,平均HbA1c(7.94±1.23)%;2组患者一般资料经统计学分析,差异有统计学意义(P>0.05),具有可比性 ......