庞大承 张 硕 田 甜 王 彤

    (1 北京中医药大学中医学院,北京,100029; 2 北京中医药大学,北京,100029)

    众所周知,人体内阴阳之间的相互作用被视为认识和诠释生命健康与疾病发生发展的基本规律,“阴平阳秘”是最佳状态,持续失衡是病变基础,肺癌就是机体“阳化气”与“阴成形”持续失衡下的病理产物。在肺癌的形成、发展与转移过程中,将复杂的功能变化纳入到“阳化气”的范畴,包含生理状态下机体肺的功能以及病理状态下肺内瘤体特性2个方面;认为瘤体的形成及转移是对“阴成形”实体的概述,囊括了瘤体的形成及其与机体对抗后的恶化转移。在整个化气成形的过程中,“阳化气”起主导作用是根本动力,“阴成形”为病理产物是具体表现[1]。因此,基于《黄帝内经》“阳化气,阴成形”的理论从机体与瘤体2个角度具体阐释肺癌发生及转移的中医学病机具有重要的临床指导意义。

    1 “阳化气,阴成形”的理论内涵

    1.1 阴阳的理论溯源 理解“阳化气,阴成形”的理论内涵,首先要了解阴阳的理论来源。阴阳源于《易经》,《易经》曰:“易有太极,是生两仪。”两仪即阴阳,阴阳由气所生,乃气的2个方面,彼此对立统一、消长转化。最初是对自然界天地、水火、上下、左右等对立统一事物属性的概括,用以揭示宇宙万物发生发展变化的终极原因,后被用来描述大自然孕育生命的一般规律。单纯的阴阳本身不具有结构和功能,仅作为描述事物及现象的属性。经《黄帝内经》援易入医后,根据其运动趋势和所起的作用将化气、兴奋、亢进等事物运动状态及现象归属于阳;将成形、抑制、衰退等对立状态和现象统属于阴,所谓“阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏”,是一种象思维的体现。渗透入中医学后,便与气一元论相结合,以阴阳二气的升降出入运动来阐释宇宙万物的生长变化[2]。同时具备了相应的生理功能。

    1.2 “化气成形”的运动变化 “化气成形”的运动变化是将具备生理功能后的阴阳二气引申到人体内用以说明生命的起源。只有将阴阳属性与人体组织结构特异性结合才能赋予其相应的生理功能。由此产生视之可见、触之可及的有形之体是为成形,包括精、气、血、津液等生命物质和肿瘤、瘀血、痰饮、结石等病理产物,其性属阴,有形之体在无形之气的推动过程中不断发生变化[3]。气化是由气的运动所产生的各种变化,是生命物质的生成及其相互转化的过程,也是化气的内在动力,其性属阳,以使精微物质转化为无形之气,保障机体的正常运行。阴属凝聚是成形的外在表现,其作用是化生精微物质,为机体的运行提供物质基础。阳属功能不可测,阴属有形而外现,司外揣内,多用阴属成形为标准判断阳属化气的情况 ......