顾知恩 王 磊 陈 悦 翟嘉威 洪 专 杨宇飞

    (1 中国中医科学院西苑医院肿瘤诊疗中心,北京,100091; 2 北京中医药大学,北京,1000291; 3 江苏省肿瘤医院,南京,210009)

    正邪理论是中医认识疾病的重要工具和基本模型。然而仅在《黄帝内经》中,“正”与“邪”就代表多种含义。近年来有关《黄帝内经》中正邪含义的研究表明,正邪理论表示基本病机的内涵其实在宋朝才成熟并明确。此后各家各派对正邪理论亦存在不同解释和阐发[1-2]。科学技术发展至今,癌症相关基因的行为可以说是借助现代科技观察到的一种“症状”,因此从分子微观层面亦可对正邪理论做出新的阐述和补充。此外,当代有学者认为中医基础理论的核心是关系哲学,强调疾病是人体内一切“关系”失衡所致[3]。正邪理论中同样蕴含有对立统一的思想。运用正邪理论中的哲学思想理解基因的种种行为也将更有利于将现代医学的成果与中医基础理论相联系,扩大中医认识疾病、治疗疾病的视野,从而更好地继承与发展中医学理论。

    1 原癌基因与抑癌基因——气之在人,和则为正

    正气,相对于邪气而言,指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复及对外环境适应等作用的一类细微物质[4]。由此可见,只要是维系人体正常功能的物质,均可被称为正气。人体的生理功能可归属于“正气”范畴。

    原癌基因存在于正常细胞基因组中,不仅无害,反而对于细胞增殖等正常功能具有至关重要的作用,其编码的蛋白也是细胞生存的必要蛋白[5]。以大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(Rat Sarcoma Viral Oncogene Homolog,RAS)基因为例,其编码细胞内具有三磷酸鸟苷酶(Guanosine Triphosphatase,GTPase)活性的蛋白,当与三磷酸鸟苷(Guanosine Triphosphate,GTP)偶联时RAS蛋白被激活以增加细胞增殖与生存[6]。这类功能对于细胞更新及创伤愈合的意义十分重大,若失去RAS基因的功能使细胞无法更新,则会出现一系列的健康问题。这一点在化疗的不良反应方面体现得尤其明显:皮肤上皮无法更新,轻则皮疹,重则手足脱皮;肠上皮细胞无法更新则会引起恶心呕吐,血细胞无法更新则易出现出血、贫血及感染。此外,表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)/基因家族编码的某些受体酪氨酸激酶;血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)基因家族编码的VEGF等都是广泛存在于各种组织中维持生命活动的基本物质[7-10] ......