汪 阳 杨 硕 高毛毛 孙立亚

    (1 辽宁中医药大学,沈阳,110847; 2 辽宁中医药大学附属第四医院,沈阳,110101)

    高血压与遗传因素或生活、工作压力密切相关,其患病率逐年上升。根据国家卫健委2019年8月发布的《中国高血压防治现状蓝皮书2018》中公布的数据,2012年我国18岁及以上人口的高血压患病率为25.20%,2015年上升至27.90%。高血压的常见证候是肝阳上亢,其核心病机是肝肾阴虚、水不涵木、阴不制阳、肝阳亢扰于上。现代临床研究发现高血压肝阳上亢型宏微观信息融合诊断量表的证候积分≥243分时,可诊断为肝阳上亢证,而且表明该证型与心脑血管疾病的关系密切[1]。现代研究证实肝阳上亢的患者多是易怒的个体,具有过度思考、竞争或攻击性倾向[2]。中医针对此类患者进行辨证治疗,有望停减西药,减少不良反应[3]。高血压肝阳上亢型的治法以平肝潜阳为主,常用的方剂有天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、建瓴汤等,常用中药包括:石决明、珍珠母、牡蛎、紫贝齿、代赭石、刺蒺藜、罗布麻、生铁落等。这些中药均具有平抑肝阳的作用,能够多角度、多层面、多靶点、稳定持久地调控肝阳上亢型高血压患者的血压水平及病情发展[4]。

    本研究从中药的作用途径及靶点等角度对平肝潜阳中药及其有效成分治疗肝阳上亢型高血压的相关分子机制综述如下。

    1 平肝潜阳中药调节修复血管

    1.1 调节血管活性物质 在控制血压方面,血管活性化合物发挥着极其重要的作用[5],血管活性化合物的浓度变化会导致原发性高血压的发生和进展[6],一氧化氮(Nitric Oxide,NO)可以影响血管细化作用的发挥[7],血管紧张素Ⅱ(Angiotensin Ⅱ,AngⅡ)、血小板衍生生长因子-BB(Platelet Derived Growth Factor BB,PDGF-BB)、血栓素B2(Thromboxane B2,TXB2)、前列环素(Prostacyclin,PGI2)及内皮素-l(Endothelin-l,ET-1)等血管活性物质同样能够带来血压的变化。姚佳梅等[8]临床研究190例原发性高血压患者的生化指标,发现与非肝阳上亢证高血压患者比较,肝阳上亢证组患者的NO含量明显降低,AngⅡ和PDGF-BB含量明显升高,证实肝阳上亢型高血压患者存在多个血管活性物质指标的差异。而平肝潜阳的中药则可以作用于部分血管活性物质,马爱翠等[9]采用高效液相色谱法体外测定平肝潜阳中药石决明的降血压活性,发现石决明水提物具有一定的抑制血管紧张素转化酶(Angiotensin Converting Enzyme,ACE)的作用 ......