赵岩松 窦 豆 侯雪雍 谷晓红

    (北京中医药大学,北京,100029)

    当前,中医学正面临着发展的机遇和挑战。2019年10月《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》发布,提出遵循中医药发展规律的守正传承是创新发展的前提和基础,“解决临床问题”是医学发展的首要目标。温病学血分证是中医学特色经典理论。现以解读剖析血分证为例,探讨中医传承的意义。

    1 衷中参西,辨识血分证

    习近平总书记强调:“要促进中医药传承创新发展,坚持中西医并重和优势互补……发挥中医药的独特优势。”传承精华,保留住中医学宝贵的临床实用经验;守正创新,彰显出中医药经典理论的真正内涵,并使其在当代发挥更大的临床价值,中医药发展才能源远流长。中医学与现代医学有效结合,病机认识和治疗相互促进,才能彰显中国的医疗特色。

    随着对疾病病理机制认识的深入,血管内皮炎性改变、微血栓相关疾病在临床占相当比例,以血管病变为基础的疾病涉及多种感染性疾病、免疫相关疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮,及心脑血管病、糖尿病等慢性疾病,如大动脉炎、川崎病、过敏性紫癜、白塞病等。以血管炎症反应为靶点的干预方法,也正在成为慢性炎症性疾病及自身免疫性疾病的新治疗手段[1]。中医学认为此类疾病的病机与热毒邪气及血瘀相关,与温病血分证热损脉道,灼伤阴血,热瘀胶结的病机相似。现以温病学血分证经典理论认识为例,尝试从“传承精华”的角度对血分证病机及“凉血散血”治法的认识进行深入挖掘,从“守正创新”探讨其当代临床应用价值,为拓展其临床应用提供理论依据,进而摸索传统中医药继承、发展和应用的模式。

    2 “承”古籍精华,明理正源

    古人基于临床真实世界的观察,结合治疗经验,为后世留下中医学知识宝库。对其经典理论的学习,既不可臆断解读,也不能浅尝辄止字面注解,对文字含义的准确把握,且结合现代科学的深入理解,是传承中医经典的要诀,也是能将其有效应用于临床施治的保障。无论是自然界、人类社会,还是人的认识,总是变化发展的,人体和疾病受自然、社会环境及物质水平发展变化的影响,也会产生相应的变化,所以中医学的理论认知及用药规律也应随之进行相应调整。符合客观规律而彰显实用意义的变化才会有生命力和发展前景,即中医经典首先要准确继承下来,再融入到当今临床中去进一步发展创新。

    2.1 叶桂论治血分证的智慧

    2.1.1 血分证的病机认识 卫气营血辨证是温病的辨证方法,其中血分证是热邪深入,引起耗血动血之变而产生的证候,典型临床表现为身热夜甚,躁扰不宁,甚或谵语神昏,斑疹显露、色紫黑,吐血、衄血、便血、尿血,舌质深绛,脉细数;或兼见抽搐,颈项强直,角弓反张,目睛上视,牙关紧闭,脉弦数等动风表现,是感染性和传染性疾病重症危重症的典型表现 ......