王 玥 张甘霖 赵维哲 张博然 陈 星 潘元灿 王笑民

    (1 北京中医药大学,北京,100029; 2 首都医科大学附属北京中医医院,北京,100010)

    恶性肿瘤在世界范围内的发病率、死亡率逐年攀升,最新研究显示,恶性肿瘤已经成为全球第二大死因,严重危害人类的生命健康及生命质量[1]。由于现代医学对于恶性肿瘤的治疗手段有限,且无法彻底根治,越来越多的患者选择应用中医药手段治疗恶性肿瘤。中医古籍关于恶性肿瘤的最早记载见于公元3世纪的《脉经》,随后不断有医家对其进行深入的理论探讨与临床实践,并取得了较好的临床疗效。恶性肿瘤病机复杂,目前大多医家认为其病机属正虚邪实,病理因素无外乎虚、痰、瘀、毒,但其善动、易侵袭等特性也与“火邪”有共同之处,现结合“凡动皆属火”理论对肿瘤的发生、发展、转移及治疗综述如下。

    1 “凡动皆属火”的内涵

    “凡动者皆属火”出自河间学派朱震亨论著的《格致余论》,“火内阴而外阳,主乎动者也,故凡动皆属火”。指出了火热之性所具有的内在物质基础和火性主动的特征。《景岳全书》曰:“火者,阳气也,天非此火不能生育万物,人非此火不能生养命根。”由此可知火是生命的原动力。《新编火疫论》提到:“夫人何以生?生于火也……火,阳之体也。造化以阳为生之根。人生以火为生之门。”人的生命活动也靠火的能量推动,万物由此生、长、化、收、藏。火的外在表现为动,内在主静而不妄动,内藏不外露,故称其内阴而外阳[2]。

    朱震亨将人身之火分为君火与相火,二者相互依存,相互协调,密不可分。相对来说,君火主静,主内藏,相火主动,主外阳,为人身之动气,反映人体功能活动。《素问·气交变大论篇》曰:“天地之动静,神明为之纪。”生、长、化、收、藏皆由君火为之察。君火在人体为神志之火,为生长之始动。《素问·天元纪大论篇》“君火以明”,意思是有君火澄澈清明则万物始生,脏腑有所主。关于相火,《格致余论·相火论》曰:“所谓天主生物,故恒于动,人有此生,亦恒于动,其所以恒与动,皆相火之为也。”《黄帝内经》提出相火是少阳,主天地间初生之气,主万物之生发,是万物生长生发的原始动力。尽管火中之相火主动,但应动之有节,即相火之动应该遵循一定规律,有节制有节律地动,才可以存续生命,生息不灭。《素问·天元纪大论篇》曰:“君火以明,相火以位。”强调了固守本位对相火的重要性。朱震亨则称之“五火之动皆中节,相火惟有裨补造化,以为生生不息之运用耳”。君火奉天宣行,相火守位禀命,这种维持人体生化的生发之火,切忌妄动,反成贼尔。

    关于“火”的理论记载首见于《黄帝内经·素问》五运六气学说,该理论的提出对于中医学的理论研究具有深远意义[3] ......