孙立巧 刘凤智 李 仝

    (1 北京中医药大学,北京,100029; 2 北京中医药大学第三附属医院肿瘤血液科,北京,100029)

    肺癌在中国发病率及死亡率居高不下[1-5],现代医学治疗主要采取放疗、化疗、早期手术及靶向治疗等综合治疗手段,能有效地降低肺癌的发病率和死亡率[6-8]。近几年中医药联合上述治疗手段,对肺癌患者的减毒增效取得了一定的临床疗效[9-11]。根据肺癌咳嗽、咳痰、咯血、声音嘶哑、胸闷、体质量下降等临床表现,中医将其归属于“肺积”“息贲”等病范畴,但尚未对肺癌的病因病机形成统一的认识。肺积,病位在肺,与脾肾密切相关。巢元方《诸病源候论》言:“积聚者,由寒气在内所生也……寒多则气涩,气涩则生积聚也。”认为寒邪是肿瘤的重要致病因素。

    中医药在治未病中具有显著优势,近年来,中医药治疗肺癌成效显著。李仝教授从事中西医结合治疗肿瘤临床、科研、教学30余载,多次被评为“首都名中医”,是国家中医药管理局“十二五”肿瘤重点专科学术带头人,北京市中医药管理局首届复合型中医药学术带头人。现将教授基于伏寒理论治疗肺癌的经验浅显探析,以便为临床医师提供治疗思路。

    1 伏寒与肺癌的相关性

    伏邪是一种潜在的致病因素,当人体感受邪气时,若正气不足,未能及时清除邪气,导致邪气潜藏于人体而不立即发病,伺机后发。有医家也认识到认为“伏毒”是肿瘤中的重要发病因素,并提出“伏毒”的定义是潜藏于人体某个部位的多个致病因素[12],但并未明确指出始发因素。李仝教授结合其多年的临床观察和经验,认为寒邪在肿瘤早期发病因素中处于重要地位。伏寒,即寒邪藏匿潜伏在人体中而未发。《黄帝内经》言:“正气存内、邪不可干,邪之所凑,其气必虚。”疾病的发生与正邪强弱有关。外邪强盛,进入人体就侵犯五脏六腑,从而产生疾病。

    《素问·宣明五气篇》言:“五脏所恶:心恶热,肺恶寒,肝恶风,脾恶湿,肾恶燥,是谓五恶。”肺主气,遇寒则脏腑、经络之气阻滞不畅,所以恶寒。当肺的阳气不足,寒邪侵入人体,如寒邪未能及时清除,导致寒邪伏于体内,积聚成肿瘤。原发性肺癌是严重危害中国患者健康的恶性肿瘤之一,其临床表现与侵犯部位有关,若肿瘤的位置位于周边可能早期症状不太明显,当癌肿向较大的支气管内生长后,常表现为刺激性咳嗽,继续发展引发肺部感染时,可能有脓痰,有部分患者可能以肩背痛、上肢痛等为首发症状;若癌肿位于支气管附近,可能主要表现为咳嗽、气急、胸闷、咯血等症状;晚期癌肿转移,侵犯膈神经引起隔肌麻痹出现呼吸困难等症状。肺癌发病隐匿,早期症状不明显,难以发现,正确认识肺癌的病因病机,提高治未病意识,防患于未然,有助于降低肺癌的发病率 ......