李 晨 陈达灿 莫秀梅 陈艳婷 郭海媚 陈秀华

    (1 广州中医药大学,第二临床医学院,广州,510405; 2 省部共建中医湿证国家重点实验室,广州,510120; 3 广东药科大学附属第一医院骨内科,广州,510120; 4 广东省中医院,传统疗法科,广州,510120)

    岭南刺络放血疗法是由国家名老中医陈全新教授所创的一种独特刺血疗法,是陈教授在继承传统刺血疗法的基础上,结合自身临床经验所成。本法以“阴阳互济,通调和畅”为思想,将辨证、辨病与辨经络相结合,通过刺激人体穴位来调节相应脏腑,达到疏经通络、扶正祛邪、调和阴阳的治疗效果。历经陈秀华、李颖、奎瑜等几代人的传承创新,在治疗特应性皮炎方面积累许多经验,现将其整理归纳以供同道借鉴。

    1 特应性皮炎的现代医学认识

    特应性皮炎(Atopic Dermatitis,AD)是一种反复发作的慢性、炎症性皮肤病,与遗传相关,多伴有哮喘、过敏性鼻炎或湿疹倾向,表现为皮肤干燥、湿疹样皮疹、剧烈瘙痒,严重影响患者生命质量[1]。本病多始于婴儿、儿童期,可延续至成人期,也有成年后首次发病,不同年龄段特应性皮炎患者好发部位也有所不同[2]。流行病学调查显示,发达国家、低龄儿童及低收入国家AD患病率均逐年升高,我国学龄前儿童的患病率为12.94%,给患者及家庭造成了较重的经济负担和心理负担[3]。

    AD的发病较为复杂,与遗传[4]、皮肤屏障功能障碍[5]、环境[6]、皮肤微生物异常[7]、免疫失调[8]等相关。在遗传因素与环境因素的双重作用下,角质形成细胞、朗格汉斯细胞、树突细胞等产生的炎症介质、痒觉分子激活特异性通路,使嗜酸性粒细胞及IgE升高,从而诱发全身过敏反应[9]。慢性瘙痒是特应性皮炎的特征症状之一,易唤起患者的搔抓欲望,促使角质成形细胞释放白细胞介素-33(Interleukin-33,IL-33)、胸腺基质淋巴细胞生成素(Thymic Stromal Lymphopoietin,TSLP)等细胞因子,同时诱导辅助T细胞2(T Helper 2 Cell,Th2)产生IL-31,激活痒神经元,释放神经肽,使瘙痒持续、加重、反复发作,形成“瘙痒-搔抓循环”,进一步加重皮肤炎症反应[10]。

    现代医学治疗本病除以基础润肤、外用糖皮质激素及钙调磷酸酶抑制剂外,通常也需要应用免疫抑制剂[11],偍长期使用会有肝肾损害、骨髓抑制及停药后反跳等风险。中医药治疗AD具有安全有效、不良反应少的优势[12-13]。刺血疗法作为中医外治法的一种,具有抗炎、抗过敏、提高免疫功能等作用,可改善患者皮损,降低血清总IgE,是一种治疗AD安全、有效的方法[14] ......