张雪婷 周 楠 李 晴

    (1 陕西省人民医院康复科,西安,710068; 2 陕西省人民医院药学部,西安,710068)

    脑卒中是全球死亡和致残的主要原因,其发病率不断上升,致残率高,常伴有多种类型的功能障碍[1-3]。脑卒中后认知障碍(Post-stroke Cognitive Impairment,PSCI)是指在脑卒中发生后6个月内符合认知障碍诊断标准的临床综合征,大约66%的脑卒中患者会出现这种情况[4]。此外,卒中后3个月内PSCI的发生率可高达69.8%[5]。PSCI主要表现为学习、记忆、执行能力、视觉空间、结构能力等损害,其严重影响患者的生命质量和整体康复[6-7]。目前,治疗PSCI的临床策略包括积极控制危险因素,主要是延缓疾病进展,改善患者认知功能,但部分患者认知能力仍无明显提升[8]。近年来,针灸联合经颅直流电刺激(Transcranial Direct Current Stimulation,tDCS)逐渐受到了国内外医师的关注,特别是在康复领域。研究证实,tDCS可以使用恒定的低强度直流电调节大脑皮质神经元的活动,从而可以显著改善大脑功能[9]。卒中后认知障碍在中医学中属于“痴呆”的范畴,针灸作为常用的中医理疗方法,目前广泛应用于临床,醒脑开窍针法是治疗中风后遗症的常用疗法,广泛用于脑血管疾病的后遗症治疗中[10]。本研究将观察针灸联合tDCS对PSCI患者认知功能、日常生活能力及血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific Enolase,NSE)水平、脑源性神经营养因子(Brain-derived Neurotrophic Factor,BDNF)含量的影响,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021年11月至2022年10月于陕西省人民医院康复医学科招募的PSCI患者102例作为研究对象,将患者按就诊顺序依次编号,采用随机数字表法,以1∶1∶1的比例随机分为针刺联合组、tDCS联合组、西药组,每组34例。由研究人员对患者进行编号和随机分组,将每个编号患者的治疗方法放入密封的密封信封中,针灸师将按数字顺序打开信封并实施相应的治疗 ......