张 瑶 付 兴 侯鉴宸 周冉冉 杨 凤 李芊芊 葛 飞 罗亚敏 陶晓华

    (北京中医药大学中医学院,北京,102401)

    偏头痛是一种常见的发作性疾病,主要表现为单侧、双侧或全头痛,持续4～72 h,发作时伴有胃肠和自主神经改变症状,如恶心、呕吐、畏音或畏光等[1]。全球患病人数已超10亿,年患病率为15%,我国偏头痛的年发病率高达9%[2]。偏头痛发作频繁且易反复,疼痛剧烈,严重影响患者的生活、工作或学习,导致4510万伤残损失寿命年(Years Lived with Disability,YLDs),占全球疾病负担的5.6%,高于其他所有神经系统疾病的总和[2]。药物治疗方面,国际上通常采用非甾体抗炎药、曲坦类药和降钙素基因相关肽(Calcitonin Gene-related Peptide,CGRP)受体拮抗剂等药物。但这些药物具有不良反应和多种禁忌证,或成本较高,故其不能广泛应用于偏头痛患者[1,3]。

    中医学对偏头痛的认识由来已久,历代医家均有丰富的辨治经验,可发挥独到的治疗优势。古代记载的“偏头痛”“偏头风”“偏正头痛”等病证与现代偏头痛十分相似,并留下大量治疗偏头痛的有效方剂。《中医方剂大辞典》[4]详尽收集了绝大部分古代方剂,可作为偏头痛方药研究的重要资料来源。本文基于《中医方剂大辞典》对古代医家治疗偏头痛的用药规律和思想进行数据挖掘,可为现代临床治疗偏头痛提供重要参考。

    现有的中医药数据挖掘往往聚焦于古代整体进行用药频次和规律等分析,缺乏对不同年代治疗偏头痛用药思路的观察。本研究首先分析不同年代的偏头痛药用规律是否存在差异,其次对古代整体治疗偏头痛的方药规律进行统计分析。

    1 资料与方法

    1.1 文献来源 《中医方剂大辞典》[4]中收载所治病证包括偏头痛的方剂,时间范围定为清代及以前。

    1.2 检索策略 以“偏正头痛”或“偏正头疼”或“偏正头风”或“偏头痛”或“偏头疼”或“偏头风”为检索词进行检索具有相应功用主治的方剂。

    1.3 纳入标准 1)清代及清以前的方剂;2)方剂功用主治中出现“偏头痛”及其近义词,如“偏正头痛”“半边头痛”“半边头风”等。

    1.4 排除标准 1)重复的方剂;2)组方用药缺失的方剂;3)年代不详的方剂;4)清代以后的方剂。

    1.5 数据的规范与数据库的建立

    1.5.1 数据库的建立 将检索得到的方剂药物按照古今医案云平台的模板录入Excel软件中,建立偏头痛古代用药数据库。

    1.5.2 数据库的规范 以《中华人民共和国药典》[5]为标准,并参考《中药大辞典》[6]对药物名称进行规范,如“川芎末”“芎”“芎”统一为“川芎”,“川羌活”规范为“羌活”,“羌独活”拆分为“羌活”“独活”等;同时参考已有文献[7]的研究方式将功效拆分为功效单元,如祛风止痛拆分为祛风和止痛,而通鼻窍、续折伤、大补元气、引火归元等具有完整语义的3字词或4字词功效单元不予拆分 ......