崔俊波 穆超超 陈宝贵

    (1 天津中医药大学附属武清中医院,天津,301700; 2 天津市中西医结合研究院中西医结合内科研究所,天津,301700)

    张锡纯所著的《医学衷中参西录》关于中风因病机、诊断治疗的论述颇多,尤其是开创性对中风以“脑充血”与“脑贫血”2个纬度分而论治的先河,治疗中风的多个方剂,因其君臣佐使配伍精妙,药物配比精准,临床疗效显著而沿用至今。《医学衷中参西录》成书至今已有诸多校订刊本,版本不一,质量也良莠不齐,由此原始的文献处理方式会受到部分学者主观意识代入的影响,更遑论因原材料的残缺、数量或质量欠佳等因素影响研究结果,为了更客观的呈现名家先辈的学术思想,就需要在传统的研究方法中糅注新的数据计算处理操作,即大数据处理。随着计算机技术的日趋成熟,大数据处理技术应用也越来越广[1],该技术的主要操作即为数据库中的知识发现(Knowledge Discover in Database)或数据挖掘(Data Mining)。简言之,大数据处理就是对已存在的、有积累的、杂乱无序的信息进行有效的操作,从中提取有用知识的完整过程,其本义是“从大量数据中寻找知识”,故“数据挖掘”与“数据库中的知识发现”内容与目标存在着高度的重合性,为使全文简洁流畅、避免冲突,本文以“数据挖掘”作为大数据处理的主要代表,应用数据挖掘的基本算法,对《医学衷中参西录》中风诊疗、用药方面的规律进行总结归纳,有助于中风患者的治疗、康复及预后,对传承及弘扬中西医汇通思想具有促进作用。

    1 资料与方法

    1.1 文献来源 《医学衷中参西录》首次出版距今已超百年,已有诸多版本校刊。综合考虑底本、校注年代、出版社出版物质量、校注者、版本流行程度以及获取的难易程度,本文最终选择以山西科学技术出版社于2009.1印(2016.6重印),(ISBN 978-7-5377-3310-6),由鲁瑛、梁宝祥、高慧等51位专家学者参与校注的版本作为主要用书[2]。

    1.2 纳入标准 中风是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌喎斜、言语不利为主症的病证,轻者可无昏仆,仅见口舌喎斜、半身不遂、偏身麻木、言语謇涩等症[3]。故《医学衷中参西录》中凡主治症状如前所述的方剂、验案处方均应采纳。

    1.3 数据的规范与数据库的建立

    1.3.1 数据库的建立 在从《医学衷中参西录》中提取中风所用药物之前,先对全书原文充分阅读:《治内外中风方》和《治肢体痿废方》中详载11首方药治疗中风;在《论脑充血原因及治法》《论脑充血证可预防及其证误名中风之由》《论脑贫血治法》《论脑贫血痿废治法答内政部长杨阶三先生》《论目疾由于脑充血者治法》《论肢体痿废之原因及治法》《论治偏枯者不可轻用王勋臣补阳还五汤》《脑充血门》《痫痉癫狂门》等诸验案中亦有治疗中风的处方(病案录入首诊处方),均予纳入以完善数据库,累计纳入31首处方 ......