姜晓丹 崔欣怡 油红捷 唐佐青 马 赟 杨 铮 车念聪 刘文兰

    (1 首都医科大学中医药学院,北京,100069; 2 首都医科大学基础医学院,北京,100069)

    积聚乃积证与聚证的合称,指体内结聚成块的一类疾病。积证,积块坚硬,推之不移,痛有定处,属血分;聚证,指肿块时聚时散,痛无定处,属气分[1]。积聚的病名最早在《黄帝内经》中已经提到:“人之善病肠中积聚者,何之候之?……皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此则肠胃恶,恶则邪气留止,积聚乃作。”

    各代医家也对其做了不同的论述,包括诊断方法、辨证分型、治疗原则、组方遣药等,逐渐形成了比较完善的辨证论治体系。如《金匮要略》中“诸积大法,脉来细而附骨者,乃积也……脉两出,积在中央,各以其部处之。”对积聚的脉象进行论述;《诸病源候论·积聚病诸候》曰:“诸脏受邪,初未能为积聚,留滞不去,乃成积聚。”对积聚的病因病机有较详细的论述,认为该病的形成通常是一个慢性的过程。《医学原理》谓:“盖人之气血,热则流通,寒则凝滞而积聚之痛生焉。治法当以辛温之剂行气消积。对积聚的治疗方法有基本的论述。

    积聚包括了现代肿瘤学中肝癌、结直肠癌、胰腺癌、前列腺癌、胃癌、肾癌等恶性肿瘤[2]。目前肿瘤的病因、病机尚不确切,现代医学治愈率低。中医学采用辨病与辨证相结合的治疗原则,治疗恶性肿瘤,取得了确切的疗效[3-7]。研究中医学治疗积聚的用药特点和组方原则,对肿瘤的临床诊治具有重要的指导意义。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 《中华医典》(第5版)数据库。

    1.2 检索策略 以“积聚”为关键词查询国家知识基础设施数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)获得“痃气、癖块、痞块、癥积、痃癖、伏梁、肥气、痞气、奔豚、瘕”等,检索《中华医典》(第5版)中治疗积聚的方剂。

    1.3 纳入标准 1)明确标明治疗积聚的完整方剂;2)具有完整方剂名称、明确药物组成和药物剂量;3)病案方剂符合中医辨证论治的思想,药物完整;4)纳入首次诊断为积聚的病案方剂;5)治疗多次有效的方剂,选初次治疗用方;6)加减运用有效的处方,纳入主方。

    1.4 排除标准 1)非治疗积聚的方剂;2)药物组成、剂量不明确;3)未明确标明治疗积聚的方剂;4)药物组成及内容重复的方剂;5)排除出现的食疗、方药贴敷、外用膏药、耳穴、艾灸、针灸。

    1.5 数据库的规范与数据库的建立

    1.5.1 数据库的建立 采用计算机与人工检索结合,筛选及统计含治疗“积聚”的方剂,将筛选出的方剂使用Excel Office 2019单人录入建库,录入后2人进行审核,筛除重复方剂 ......