王若冲 吴凤芝 戴 宁 江 洋 廖文勇 张炜悦 李 峰

    (北京中医药大学,北京,102488)

    脾虚湿盛证,又称脾虚湿困证、脾虚湿滞证,因饮食不节、劳倦过度或思虑过度,或年老体弱,久病虚损导致脾胃虚弱,运化水湿功能失常;亦可由久居湿地、涉水淋雨等外湿因素引起,临床以脘腹痞胀或痛,泛恶欲吐,食少、纳呆,头身困重,倦怠乏力,肢体浮肿,大便糖稀或泄泻,小便短少,可伴见水肿,腹水等为症状[1-2]。现代研究表明,脾虚湿盛证是肥胖症[3]、支气管扩张[4]、腹泻型肠易激综合征[5]、溃疡性结肠炎[6]等多种疾病的主要证型,严重影响人们的生命质量;2020年颁布的《疲劳性亚健康的判定及中医证候辨识》中指出脾虚湿困证是疲劳型亚健康中医基本证型之一[7]。为了深入探讨脾虚湿盛证的本质及探寻有效的治疗与干预方法,诸多研究者从不同角度构建了脾虚湿盛证动物模型。但与脾虚不同,脾虚湿盛的病因、病机更复杂,导致动物模型的建立也更为复杂。20世纪末,开始出现相关动物模型的文献报道[8-9],近十年来研究逐步深入、成果逐渐丰富,脾虚湿盛证动物模型的构建已成为现代中医脾胃病研究与中医证候研究的热点,但目前来看仍不够完善并存在一些不足。本文对脾虚湿盛证造模思路与方法、脾虚湿盛证动物模型评价指标进行梳理、总结与探讨,并对现有问题进行剖析、对研究发展方向进行展望,以期推动其发展。

    1 脾虚湿盛证造模思路与方法

    《素问·至真要大论篇》曰:“诸湿肿满,皆属于脾。”言明脾之运化失司是“湿”产生的关键,但湿为阴邪,易损伤阳气,湿邪困脾则又会影响脾胃的功能,二者可互为因果、相互作用导致脾虚湿盛证的形成。目前脾虚湿盛证的动物模型即以病因作为切入点与思路构建模型,主要以饮食失宜、劳逸失度、久居湿地等作为造模因素。

    1.1 单因素法

    1.1.1 饮食失宜法 中医认为,过食肥甘厚味会导致中焦壅遏,脾运失常,湿浊内生[1],饮食失宜的单因素法中主要通过对啮齿类动物进行高脂饲料喂养,常应用于脾虚湿盛肥胖症的模型建立。如陈兰玉等[10]对雄性小鼠连续10周高脂饲料喂养建立脾虚湿阻盛证肥胖小鼠模型,发现模型组小鼠体质量及粪便含水量明显增高、转棒仪实验中表现出明显疲劳症状。

    1.1.2 久居湿地法 久居湿地法是通过将实验动物长期放置于高湿度环境从而构建模型的一种方法,如王昕等[11]将大鼠放于相对湿度90%～100%的自制造模箱内,每天14 h共持续45 d,成功建立湿伤脾阳证大鼠模型。张六通等[12]延长了造模时间,将大鼠每天放置于底部有2 cm的厚湿锯末的自制造模箱内12 h(相对达湿度(90±5)%),造模持续108 d ......