朱巍明 李波漩 邓士哲 迟世浩 孟智宏

    (1 天津中医药大学研究生院,天津,301617; 2 天津中医药大学第一附属医院,天津,300381; 3 国家中医针灸临床医学研究中心,天津,300381)

    失语是卒中后最常见的认知障碍之一,有21%～38%的卒中患者出现卒中后失语(Post-stroke Aphasia,PSA)[1-2],造成患者语言理解与表达上的障碍,给患者生理及心理带来了巨大负担。据报道,在美国和欧洲,每10万人中就有43～60例PSA患者[3-4],并且这种情况在老年人中正在逐步增加[5]。卒中后导致大脑言语相关区域的损伤,患者从而出现持续的失语相关表现,难以说话和理解言语[6],然因其原因及大脑的复杂性,目前尚无最佳的治疗方案。PSA的康复治疗不仅可以减少患者的后期依赖,同时对患者重新回归工作和生活都十分重要。近年来对于PSA的康复治疗方法越来越多,言语训练是目前针对PSA国内指南所推荐唯一具有循证医学依据的治疗方法[7],能促进中枢神经系统的功能重组。然而,高强度和大量的言语训练可能并非对所有患者都可接受[8-9],因此,其他辅助治疗可能有用[10]。目前,有多项研究先后报道了在PSA的治疗中针刺联合言语训练的治疗方式相对于单一的康复治疗效果更佳[11-14]。针灸已被证明对急性期PSA患者具有积极的治疗作用,同时被认为是慢性PSA患者寻求补充和替代药物作为长期治疗且成本较低的良好选择[15]。且针刺联合言语训练治疗PSA的协同疗效得到相关临床研究的证实[16-18]。然而,目前PSA针刺方法较为多样,如头皮针、舌针及其他针刺方法,临床治疗医师选择各不相同,故探讨更有效的干预措施是目前临床亟待解决的问题。

    本研究采用网状Meta分析的方法,通过比较在言语训练的基础上联合应用头针、舌针、眼针及醒脑开窍针法等临床常用方法治疗PSA患者的临床疗效和相关指标,以期为临床针刺方法的选择提供依据,为针刺治疗PSA提供可供参考的循证医学证据。本研究参考系统评价和网状Meta分析优先报告条目(PRISMA Extension for Network Meta-analysis)进行报告[19]。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、国家知识基础设施数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国学术期刊数据库(China Science Periodical Database,CSPD)、中文科技期刊数据库(Chinese Citation Database,CCD)和中国生物文学数据库(China Biology Medicine Database,CBM),以主题词+自由词的方式进行检索 ......