沈文娟 贾桃桃 杨国容 张 杨

    (1 黑龙江中医药大学附属第一医院,哈尔滨,150040; 2 黑龙江中医药大学,哈尔滨,150040)

    多囊卵巢综合征(Polycystic Ovarian Syndrome,PCOS)是女性最常见的代谢异常和生殖功能障碍的特殊疾病,见于6%～10%的女性人群[1]。临床上以卵巢多囊样变、月经不调、持续排卵障碍及高雄激素血症(Hyperandrogenemia,HA)为主。肥胖是PCOS的重要特征之一,根据世界卫生组织的数据,体质量指数(Body Mass Index,BMI)等于或大于25 kg/m2,被认为是超重,BMI高于30 kg/m2称为肥胖[2]。有资料显示,30%～70%的PCOS女性中存在超重/肥胖和内脏肥胖[3]。肥胖与PCOS相互影响,肥胖能促进炎症性脂肪因子的生成,导致胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)和脂肪生成,并使卵巢内的雄激素生成增多,进一步上调雌激素水平,进而影响下丘脑-垂体-卵巢轴上的负反馈调节及性激素的分泌,使PCOS患者出现排卵障碍和月经异常[4-5]。而PCOS患者体内过高的雄激素促进脂肪生成并减少脂肪分解,导致脂肪积聚而肥胖并形成恶性循环,严重影响了肥胖型PCOS患者的健康[6]。穴位埋线通过将可吸收性外科缝线埋入体内并持续、温和地刺激穴位使机体产生一系列物理化学反应。研究报道,穴位埋线可以调节肥胖型PCOS患者的性激素水平、炎症介质、免疫功能、糖脂代谢等,对于治疗肥胖型PCOS疗效显著[7-8]。

    1 穴位埋线治疗肥胖型PCOS的作用机制

    1.1 调节性激素水平 性激素水平的紊乱是PCOS患者典型的内分泌特征,且肥胖患者较非肥胖者更甚[9]。HA是PCOS的核心病因和原发性内分泌特征。过量的雄激素可以导致肥胖和IR进而影响颗粒细胞功能和卵泡发育,并能促进炎症介质分泌,使卵巢处于炎症状态从而影响卵巢的功能[10-11]。穴位埋线的抗雄激素治疗已被证实,经穴位埋线治疗3个月后能显著降低睾酮(Testosterone,T)、游离雄激素指数、BMI、腰臀比,改善患者的多毛评分、痤疮评分及中医证候评分,提高性激素结合球蛋白(Sex Hormone Binding Globulin,SHBG)水平,其可能通过埋入穴位的线体持续刺激经络系统,调节中枢及外周神经系统,调节下丘脑-垂体-卵巢轴以改善性激素水平[12] ......