赵俊菲 刘小外 刘松江

    (1 黑龙江中医药大学,哈尔滨,150040; 2 黑龙江中医药大学附属第一医院肿瘤科,哈尔滨,150040)

    在全球范围内,癌症是非传染性疾病死亡的第2大原因,其发病率仍在不断上升,其中胃癌是发病率(5.7%)居第4位、死亡率(8.2%)排名第3位的恶性肿瘤[1]。据统计,在中国的新诊断癌症病例和死亡病例中,胃癌居第2位[2],严重影响中国人口的健康。胃癌具有发病率高,转移率高,病死率高(5年总体生存率仅为30%)的特点[3],早期胃癌的预后比较良好[4],但是大多数的胃癌被诊断时已为晚期,预后较差[5]。所以胃癌的预防、早期发现、早期治疗、预防相关并发症及改善预后十分重要。中医治未病思想是古代医家提出的重要医学思想,延至今日仍具有重要的临床指导意义。现从“治未病”思想出发,将中医药应用于胃癌防治的现状阐述如下。

    1 治未病的思想渊源

    “治未病”一词首见于《黄帝内经》,“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱……譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”后有《难经·七十七难》对其进行补充,“所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实脾气,无令得肝之邪,故曰治未病焉”。与之相似的描述在《金匮要略》中也有记载,“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。清代名医叶天士的《温热论》载:“务在先安未受邪之地。”可见早在古代,医家就已经开始重视寻找疾病的发展规律,从而对疾病早期预防、早期治疗。

    2 基于治未病防治胃癌

    2.1 未病先防——摄养于无疾之先

    未病先防是在疾病出现前予以调摄干预,注重防患于未然。《丹溪心法·不治已病治未病》“与其救疗于有疾之后,不若摄养于无疾之先”的思想同样适用于胃癌,即在胃癌发生之前就应该及时予以干预,此时病情不重,尚有转机,若在疾病发生后才进行治疗会使治疗难度加大,可能影响预后。据估计,42%的癌症病例和近50%的癌症死亡病例是由危险因素导致的,其中许多癌症可以通过有效的预防避免其发生[6],这一研究发现与中医治未病思想不谋而合。

    2.1.1 养成良好的生活习惯 《黄帝内经》有云:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”“虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”指出了外避邪气、内养精神、培养良好生活习惯的防病养生之道。有研究发现体育锻炼可以降低患胃癌的风险[7],而中医导引术是建立在中医“天人合一”思想基础上发展形成的一种养生保健功法,将自身与自然环境融为一体,顺应自然界的变化,调节自身平衡,达到形神合一,具有疏通经络、调畅气血、扶正固本、消瘀散结之功[8] ......