李 丹 吴 敏

    (中国中医科学院广安门医院,北京,100053)

    缺血性心脏病(Ischemic Heart Disease,IHD)是最常见的脑血管疾病(Cerebrovascular Disease,CVD),是目前主要的死亡原因,给患者带来了沉重的经济负担和健康威胁[1]。不稳定型心绞痛(Unstable Angina Pectoris,UAP)是最常见和最典型的IHD之一,其病情进展迅速,容易发展为急性心肌梗死、心源性休克甚至猝死[2]。目前UAP的常规治疗方法主要包括抗血小板、抗凝、血脂调节、改善心绞痛症状和抗心肌缺血。然而,由于抗血小板药物的临床耐药性以及降脂药物长期用药造成的不良反应,常导致心绞痛症状反复发作甚至加重[3]。

    鉴于目前UAP治疗方案的个体疗效差异较大,治疗效果欠佳,有必要寻找更优的治疗方案。中医药发展历史悠久,一些经典方剂的应用在防治UAP方面有独特的优势。临床应用于UAP的方剂众多,目前尚缺乏系统的临床疗效评估,因此,有必要对不同的传统经典方剂进行比较并选择合适的中药方剂个性化治疗。既往研究中应用较为普遍的代表性经典名方血府逐瘀汤、补阳还五汤、四妙勇安汤、丹参饮、炙甘草汤、枳实薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤、化痰祛瘀通脉汤在UAP的治疗中具有明确的疗效。其中,血府逐瘀汤、补阳还五汤、四妙勇安汤、瓜蒌薤白半夏汤、化痰祛瘀通脉汤被用来治疗不稳定型心绞痛属实证者;炙甘草汤、补阳还五汤、枳实薤白桂枝汤可用于证属虚证或虚实夹杂者。

    网状Meta是由LUMLEY[5]于2002年提出,通过对多种干预措施的治疗效果进行综合评估排序,为临床用药提供参考和依据。为了明确不同方剂之间的疗效,便于临床中更好地选择和应用,本文采用网状Meta分析全面比较各经典名方治疗UAP的临床疗效并评估证候因素对研究结果的影响,以期指导临床上对于不同治疗方案的选择。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索 采用主题词和(或)检索式检索国家知识基础设施数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine Database,CBM)、中国学术期刊数据库(China Science Periodical Database,CSPD)及中文科技期刊数据库(Chinese Citation Database,CCD),检索词主要为：不稳定心绞痛,不稳定性心绞痛,不稳定型心绞痛,血府逐瘀汤,补阳还五汤,四妙勇安汤,丹参饮,炙甘草汤,枳实薤白桂枝汤,瓜蒌薤白半夏汤,化痰祛瘀通脉汤,检索时间限定为各数据库建库至2022年6月20日 ......