杨小静 闫雨蒙 李 博 王义忠

    (1 解放军总医院第八医学中心,北京,100091; 2 首都医科大学附属北京中医医院,北京市中医药研究所,北京中医药循证医学中心,北京,100010; 3 中药制药共性技术国家重点实验室,临沂,276000)

    中医“治未病”理念来源于中国传统文化中的道教、儒教文化,有着悠久的历史,博大精深的内涵,承载着历代中国人民的健康理念,也是中国人养生观念的集中体现[1]。张机云“五脏元真通畅,人即安和”,即人体处于“通”的状态,身体就会安然无恙,所以临床上治疗已病和未病防治的各种方法手段,最后均应该使身体处于“通”的状态。“通”是相对于“不通”而言,身体脏腑、经络、气血等“不通”为一种病理状态,机体中各种物质不能正常运输,五脏六腑功能不能得到正常发挥,所以保持机体“通”的状态是生理功能正常发挥作用的前提条件[2]。目前较少有从中医“治未病”角度对“通”进行理论研究的文献,因此有必要从中医“治未病”角度去探讨“治未病”理论的历史渊源,中医学对“通”状态的认识,还有因为不“通”引发的相关疾病,为临床医师临证时更好地理解和运用“通”的思想提供理论依据。

    1 中医“治未病”渊源探析

    中医“治未病”思想最早起源于殷周年间《周易·既济卦》“君子以思患而豫防之”中丰富的“治未病”思想和内容。《黄帝内经》进一步阐明了“治未病”理论,并提出具体的治法治则。《素问·四气调神大论篇》提出“是故圣人不治已病,治未病,不治已乱,治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”。《黄帝内经》奠定了“治未病”思想理论的基础。后世医家在《黄帝内经》对“治未病”思想的基础上进行不断传承和创新,博采众长,各抒己见。东汉末年“医圣”张机在众多医家中最为人熟知,他的“治未病”思想在《金匮要略》中主要体现在5个方面：养生防病、有病早治、已病防传、病盛防危、新愈防复[3]。《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治第二十四》曰：“凡饮食滋味,以养于生,食之有妨,反能为害……春不食肝,夏不食心,秋不食肺,冬不食肾,四季不食脾。”强调了食疗在日常养生防护中的重要性。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》曰：“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之。”说明治疗杂病,既要重视当前症状,还要治疗未病脏腑,防止病势的发展。当今社会,随着社会分工越来越细,人们的生活节奏逐渐加快,生活和工作压力日渐增大,人群亚健康状况堪忧,中医因为其悠久的历史和显著的疗效受到民众的重视和追捧。

    2 中医对“通”的认识 ......