祁帅党 马巧琳,2 胡 斌,2 刘江涛 崔家禾

    (1 河南中医药大学,郑州,450046; 2 河南中医药大学第三附属医院,郑州,450003)

    “五液”有广义与狭义之分,狭义指汗、涕、泪、涎、唾;广义五液为泛指,包括人体一切津液。五液是人体正常的津液,其表现太过与不及均属于病理状态。五液是随人体气机升降出入,五脏化生津液于诸窍皮肤的产物,隶属于五脏,是脏腑功能的体现,对于五液相关病症常按其所在的脏腑论治。而肾脏是五脏之本,具有蒸腾气化与固摄闭藏作用,人体津液代谢受肾脏主持和调节,若肾气不足,气化及封藏失职,主持和调节津液功能失调,则会导致多汗、多涕、多涎、多泪等太过或口干、鼻干、眼干涩等干燥表现。现朔源梳理五液内涵、“肾主水”理论,总结历代著名医家诊疗经验,探讨针药并用治疗汗、涕、泪、涎、唾五液失常病症,以期为临床治疗五液失常病症提供参考和借鉴。

    1 五液内涵

    《黄帝内经》中2处提及五液,一是《素问·宣明五气论篇》曰：“五脏化液。”心肺肝脾肾分别化为汗、涕、泪、涎、唾,此为五脏化五液。五脏为人体根本,具有化生和贮藏精气的功能。五脏化生人体所需阴性津液,此处五液为泛指,如《素问·阴阳应象大论篇》指出心可化生血、肾化生骨髓,指出五脏还可化生血、髓等津液物质。二是《灵枢·五癃津液别》曰：“液别有五……水胀。”指出汗、泣、唾、水、溺与气为五液,此为水谷化五液。知五液之名,不知其所从来,《灵枢·五癃津液别》提出疑问：“余知其然也,不知其何由生,愿闻其道。”同篇下文即指出：“水谷皆入于口,其味有五……故三焦出气……充皮肤,为其津,其流而不行者为液。”水谷入于肠胃,经过肠胃腐熟、脾运化升清等脏腑协调配合,输注于人体之“海”,以三焦为通道,分出津与液,其清者为津,濡养皮肤肌肉,其浊者为液,益髓利关节,濡养脏腑。后世医家对五液作出充分阐释与发挥,指出五液由津液所化生,涕、唾、精、气、津、液、血、脉、溺等皆属五液[1]。

    2 “肾主水”理论与五液

    《素问·上古天真论篇》明确提出：“肾者主水。”肾脏对人体一切津液具有主导作用,又《素问·逆调论篇》载：“肾为水脏,主津液。”肾为主水之脏,具有主持和调节人体津液代谢的功能。在元阳元阴协同配合,相互作用之下,通过肾蒸腾气化与抑制封藏功能发挥其津液代谢主导作用[2] ......