王琳珏 郭 锐 李钦宗 王爱国

    (1 天津中医药大学第二附属医院骨伤科,天津,300150; 2 天津市中医药研究院附属医院骨伤科,天津,300120)

    股骨粗隆间骨折是指发生于股骨颈基底至小粗隆下缘的骨折,以老年人群为主要患病群体,多为骨质疏松性病理骨折[1]。跌倒、车祸、高处坠落等是股骨粗隆间骨折的主要病因,患者会出现疼痛、肿胀、下肢功能丧失等症状,易发生坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓等严重并发症[2]。股骨粗隆间血运丰富,一般给予骨折内固定术后可顺利愈合,但老年人骨骼脆性大,症状相对严重,且在接受手术治疗后长期卧床影响患肢血液循环,不仅愈合缓慢,愈合效果也欠理想[3]。中医治疗骨折历史悠久,《素问·六节藏象论篇》记载：“是故……骨正筋柔,气血以流,……骨气以精”,指出筋骨平衡、经络气血流畅是机体健康的基础。筋为骨提供动力和稳定性,骨为筋提供附着点和着力点,中医“筋揉骨正”理论在腰椎间盘突出、胸腰椎压缩骨折中应用效果良好,该类疾病病理变化相似,可遵循异病同治原则,因此股骨粗隆间骨折患者的治疗应注重筋骨并重、内外兼治,以补肾壮骨、养肝强筋为主要治法[4-5]。患者筋骨受损、气血阻络、运行不畅,以气滞血瘀证最为常见,中医特色三期辨证治疗分别对应术后早期、中期、后期,涵盖骨折愈合3个过程：祛瘀-生骨-补骨,采用桃红四物汤加减、接骨七厘片、强筋补骨汤对症治疗,相较西医疗法更注重整体论治、标本兼顾。因此本研究将基于“筋揉骨正”理论采用中医特色三期辨证结合内固定术治疗股骨粗隆间骨折,探讨其临床疗效,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2021年6月至2022年6月天津中医药大学第二附属医院收治的股骨粗隆间骨折住院患者84例,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组42例。对照组中男24例,女18例;年龄38～92岁,平均年龄(68.51±4.95)岁;并发症：高血压19例,高血脂12例,高尿酸10例,慢性支气管炎2例,糖尿病4例。骨折肢：左肢22例,右肢20例。骨折至入院时间3～8 h,平均时间(6.37±1.19)h。病因：跌伤18例,交通伤18例,其他6例。观察组中男26例,女16例;年龄40～96岁,平均年龄(69.23±5.47)岁;并发症：高血压16例,高血脂11例,高尿酸11例,慢性支气管炎3例,糖尿病3例。骨折肢：左肢23例,右肢19例。骨折至入院时间3～8 h,平均时间(6.15±1.22)h ......