常 惠 张婉玉 马呈呈 王 焕 付 新 吴效科 韩延华

    (1 黑龙江中医药大学,哈尔滨,150040; 2 黑龙江中医药大学附属第一医院,哈尔滨,150040)

    龙江韩氏妇科流派传承至今已有180余年,积累了大量临床经验,创立了独特的临证理论。龙江韩氏妇科在学术上汲取历代医家经验,结合百年临证体会,历经数代总结和思考,提出的理论对后世影响颇深。“肝肾同源”是五脏理论重要组成部分,肝肾在生理上相互依存,同处下焦,肝属木,肾属水,水生木,肾为肝之母,肝为肾之子;肝主藏血,肾主藏精,精血同源,互生互化;肾水滋肝阴,肝阴养肾水,肝肾同寄相火[1]。在病理上相互影响,肾精不足,肾阴亏虚,水不涵木,母病及子,可致肝失所养,肝血亏虚。在“肝肾同源”理论指导下,龙江韩氏妇科奠基人韩百灵教授创新性地提出“肝肾学说”,认为中医学组方遣药应当有理论基础,做到方随法立,药依证选,并创立了百灵育阴汤等代表性方剂,临床疗效显著[2]。其子韩延华教授,在传承“肝肾学说”理论基础上,精研中医妇科理论,结合数十年临证体会,提出“肝主冲任”的理论,在治疗妇科疾病过程中以肝为核心,再辨虚辨瘀,创立补肾活血调冲方等经验方[3],指导并应用于临床。龙江韩氏妇科对“肝肾同源”理论进行了新的阐释和运用。本文论述了“肝肾同源”理论的在龙江韩氏妇科流派的发展和应用,为妇科疾病临床治疗提供借鉴。

    1 “肝肾同源”理论形成

    “肝肾同源”首见于《易经》,作为医学概念则源自《黄帝内经》,发展于汉唐宋元时期,至明代时形成较完整的理论体系,清代得到进一步的完善[4]。《素问》曰：“北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝。”[5]肾藏精,精濡养骨髓,乃生肝木;肝藏血,精生血,血可化精,精血相互转化,即精血同源。

    汉、唐、宋、元医家在前人基础上,对“肝肾同源”理论进一步阐发与总结。《备急千金药方》曰：“病先发于肝者,头目眩,胁痛支满……三日至肾,少腹腰脊痛,胫酸。”[6]认识到了“肝病及肾”的疾病传变规律。金元四大家之一李杲首次提出肝肾同治理论,所著《内外伤辨惑论·卷中》云：“肾主骨,为寒;肝主筋,为风。自古肝肾之病同一治,以其递相维持也。”[4]

    明代李中梓《医宗必读·乙癸同源论》曰：“乙癸同源,肾肝同治……盖火分君相……相火有二,乃肾与肝……愈知乙癸同源之义矣。”阐述了“乙癸同源”和“肾肝同治”理论指导的治则[7]。肾所藏之精会聚为髓,化生为肝所藏之血,精血互相化生,故为“乙癸同源”,“益肾水即所以补肝血”“泻肝气即所以驱肾邪”的肝肾同治理论至今仍对临床实践具有指导意义 ......