田朝晖 邓润培 曾明月 刘 嘉 杨 超 陶方泽 夏 伟 余琪伟 曾庆琪

    (1 恩施土家族苗族自治州中心医院,恩施,445000; 2 南京中医药大学,南京,210029; 3 南京大学,南京,211102; 4 江苏卫生健康职业学院,南京,210029; 5 南京市中医院,南京,210029; 6 南京市江宁医院,南京,210029; 7 昆山市中医医院,昆山,215300)

    不孕不育的发病率高达到15%,其中男性不育症(Male Infertility,MI)约占50%[1]。MI不是一种独立疾病,而是由某一种或多种疾病和因素造成的结果,世界卫生组织将MI的影响因素分为17类[2],可见MI的发病机制十分复杂。研究发现,氧化应激(Oxidative Stress,OS)是造成MI的重要原因之一[3]。生理状态下,正常水平的活性氧(Reactive Oxygens Pecies,ROS)对精子的活力、精子获能以及顶体反应发挥积极作用,病理状态下过量的ROS导致OS发生,对男性生育造成不利影响。抗氧化剂作为一种潜在的治疗方案,在改善精液质量方面发挥着重要作用[4]。近年来,广大学者十分关注中药抗氧化研究,报道了许多中药调控OS治疗MI的实验研究。本文对OS与MI的关系,以及单味中药调控OS治疗MI进行综述,以期为中医药治疗MI提供一定的理论依据。

    1 OS与MI的关系

    1.1 对精子发生的影响

    精子发生场所是睾丸,是一个高度复杂的细胞分裂分化过程,需要经历精原细胞增殖分化、精母细胞减数分裂和精子形成3个阶段。精子发生与睾丸间质细胞和支持细胞关系密切,并受到下丘脑-垂体-睾丸轴的调控。过量ROS主要通过以下途径对精子生成造成影响。见图1。

    图1 OS对精子生成的影响

    1.1.1 对睾丸生精细胞的影响 OS是指机体遭受各种有害刺激时产生过多ROS自由基无法及时清除,导致氧化系统和抗氧化系统平衡失调,引起组织或细胞功能紊乱和损伤的一种状态[5]。生理状态下细胞凋亡是为了维持内环境稳定,由基因控制的细胞自主有序地死亡。当OS时,过量ROS使细胞内酶失活而导致细胞凋亡,线粒体是介导细胞凋亡最重要的细胞器,过量ROS可损伤线粒体膜,释放细胞色素C,由此激发半胱氨酸蛋白酶的级联反应,触发了细胞凋亡 ......