代 飞 张君宇 朱才丰

    (安徽中医药大学第二附属医院老年病三科,合肥,230061)

    肌少症(Sarcopenia),又称为肌肉减少症,从20世纪80年代首次命名和定义,到2010年欧洲肌少症工作组更新定义,2018年工作组对共识再次更新,可见对肌少症的认识在不断完善[1]。临床上对肌少症的诊断主要以肌力、肌量和肌肉功能为指标,并结合影像学进行综合评估。肌少症的发病与年龄密切相关,但不同地区的发病率也存在较大差异,在欧洲,≥65岁老年人患病率为14%～33%,亚洲人流行病学调查显示,老年人群肌少症的发病率为5.5%～25.7%[2]。我国南方社区肌少症的患病率为6.7%～28.0%[3]。

    现代医学认为肌少症发生的直接因素为年龄和体质量,间接因素可能与多种慢性疾病相关,以致营养不良、运动减少、机体功能衰退,但具体病因仍尚不明确。目前国内外学者多认为肌少症的发病机制包括神经-肌肉接头退化、运动神经元缺损、骨骼肌蛋白的降解及合成障碍相关。现代医学预防和治疗肌少症主要有运动疗法、营养支持(如蛋白质、亮氨酸等)以及药物疗法,这些方法对肌少症患者有一定疗效。

    中国古代医籍未见有关肌少症病名及证型的描述,根据其临床症状,将其归属于中医“痿证”“痿癖”的范畴,病位主要在四肢肌肉筋骨,其病根与五脏相关,五脏之为病,皆可令人致痿。中医认为其病因与先天不足、后天筋肉失于濡养有关,关键在于脾胃,运化水谷功能减退,津微不能输布四肢,导致不能濡养四肢肌肉,是发生痿证的重要病机之一。中医药研究治疗老年肌少症方法多样,主要包括中药单复方、针刺、推拿、易筋经、导引法等传统疗法,以发挥调理脾胃、补益气血、疏通筋骨的作用,最终改善肌少症的症状。

    1 现代医学疗法

    1.1 运动疗法 运动疗法被认为是改善肌少症的重要手段之一,不同类型的运动方式结合适度的运动可有效保持骨骼肌的质量和力量,中强度训练可显著降低跌倒风险。运动方式主要包括有氧运动、阻力运动及平衡训练,其中阻力训练为预防肌少症的有效干预方式。有氧运动方式包括练习散步、骑单车、慢跑等锻炼,通过有氧运动可促进骨骼肌细胞蛋白合成。王勤等[4]在研究中发现慢走、慢跑及跳绳等有氧运动模式可有效改善肝硬化肌少症患者的运动功能 ......