李宗宏 崔思远 殷学伟 吕纯懿 王敬毅 徐瑞荣

    (1 山东中医药大学,济南,250355; 2 山东中医药大学附属医院,济南,250014)

    造血干细胞移植(Hematopoietic Stem Cell Transplantation,HSCT)是指经大剂量放化疗或其他免疫抑制后,清除体内异常细胞,然后将正常造血干细胞移植到患者体内,使机体重新建立起正常造血和免疫功能的治疗方法。根据造血干细胞的来源,HSCT主要分为自体造血干细胞移植(auto-HSCT)和异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)。目前,HSCT被认为是唯一有可能根治恶性血液疾病的方法。但是由于患者前期多次放化疗或本身干细胞储备功能差等原因,致使部分患者动员后采集效果不理想。另外,由于预处理期大剂量放化疗,以及移植期及移植后免疫抑制剂的应用,导致患者发生许多并发症,如移植物抗宿主病(Graft-versus-host Disease,GVHD)、肝静脉闭塞病(Hepatic Veno-occlusive Disease,HVOD)、出血性膀胱炎(Hemorrhagic Cystitis,HC)、消化道不良反应、口腔黏膜炎、感染等,严重影响移植效果。研究表明,在发病初期、造血干细胞动员采集期、预处理期、回输期及移植后期等阶段联合中医药辅助治疗,可以增强患者体质,提升移植效果,改善患者生命质量,降低复发率等[1-3]。近年来,中医药介入HSCT逐渐引起人们的广泛关注,现将中医药在HSCT中的应用进行综述,以期为中医药辅助HSCT治疗恶性血液病提供思路和临床指导。

    1 移植前调理体质

    患者平素体质各有差异,并且恶性血液病患者移植前一般会进行一定程度的放化疗。中医认为放化疗属于火热毒邪,容易伤津耗气,损害人体正气。此时,经过前期放射治疗和化学治疗的打击,其病情虽然得以缓解,但是正气虚弱、免疫力差,中医辨证其常呈正虚邪残的状态。例如骨髓瘤患者呈肾虚未复、瘀毒未除的体质状态,白血病患者呈气阴未复、余毒未清的体质状态,骨髓衰竭性疾病患者呈肾脾亏虚、精血不足的体质状态,淋巴瘤患者呈脾虚未复、痰毒未除的体质状态,病性总属正虚邪实[4]。此时,若用中医加以辨证施治,有助于患者以最佳状态进入移植阶段。吴庆等[5]研究显示,扶正祛邪类中药联合化疗治疗急性髓系白血病,能够显著提升患者的免疫功能,减轻化疗不良反应,有效提高临床疗效及患者的生命质量。有研究显示,健脾益肾生髓方可以减轻白血病患者化疗后肝肾功能损伤,增强免疫力,调节凝血功能[6]。杨莹等[7]提出,左归补髓生血汤对阴虚毒瘀型急性髓系白血病患者有增效减毒作用,能改善患者的临床症状 ......