张聪慧

    [摘要] 目的：采取多种有效措施减少猝死的发生。方法：对心血管患者猝死因素进行分析。结果：心原性猝死是心血管疾病最严重的临床表现。在因心血管疾病死亡的患者中，猝死占相当大的比例。结论：通过人为干预，减少危险因素，及时心肺复苏，可以有效减少猝死的发生。120作为院外急救中最重要的一环，充分发挥其作用，可以最大限度挽救患者的生命。

    [关键词] 心原性猝死；心血管疾病；120急救服务；院外急救

    [中图分类号] R605.97 [文献标识码]C[文章编号]1673-7211(2009)01(c)-153-02

    猝死是心脑疾病最严重的临床表现。每年都有相当多的患者发生猝死，而且数量还有增加的趋势，更值得注意的是，绝大部分的患者发生猝死都是在院外。笔者统计了2006年及2007年1～4月所有经过120急救车出诊进行抢救而最终死亡的病例。2006年我科接诊的死亡病例127例，其中首先发生猝死的86例，占67.7%，2007年1～4月死亡病例42例，其中首先发生猝死的29例，占69.0%。2006年及2007年1～4月猝死的115例中，有心血管疾病的103例，占89.6%。由此可见，心血管患者猝死的几率大大高于其他患者，需要高度重视。科技的发展，保健观念的更新，医疗设备的进步使心血管患者受益很多，但仍有许多不确定因素的综合作用致使心原性猝死的发生率居高不下，并且猝死的对象正向年轻化发展。防范猝死的风险，预防和减少心血管事件的发生，对诱发猝死的相关因素及对策归纳如下：

    1 猝死原因及对策

    1.1血压变化

    猝死的危险因素之一是高血压，我国高血压患病率约10%，发病率随年龄增高而增高。尤其是高龄人群，其特点是脉压幅度大，有时可达110～130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。

    血压升高可加重心肌负担，增加心肌氧耗，加速心肌重构，恶化心脏功能。

    对于冠心病患者，高血压形成的高速血流形成对冠脉内膜不稳定斑块高剪切力的冲击作用[1]，脉压越大冲击作用越显著 ......