杨 丽 任秀云

    [摘要] 目的：应用循证护理探索重型颅脑外伤后早期营养支持的治疗及护理方法。方法：根据患者的具体情况，提出临床问题，确定检索词进行检索。将实证与患者具体情况、病房现有资源和护士的临床护理知识相结合，制订出科学的、切实可行的治疗方法。结果：经系列循证护理的应用，避免了营养不良、负氮平衡、水电解质紊乱、感染等严重并发症的发生。结论：将循证护理应用于重型颅脑外伤后早期营养支持的患者，可大大减少相关并发症的发生，有利于损伤脑组织的修复，降低病死率和致残率，极大地提高了患者的生存质量。

    [关键词] 颅脑外伤；循证护理；营养支持

    [中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)03(a)-102-03

    循证护理是一种以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳护理的方法[1]。重型颅脑外伤早期基础代谢率增高，能量消耗大，同时有早期的应激性高血糖和负氮平衡，代谢紊乱，免疫功能下降，脱水等并发症，常常成为患者继发死亡的主要原因，因此重型颅脑外伤早期营养支持尤为重要。2006年1月～2008年5月我们将循证护理运用于重型颅脑外伤早期营养支持的治疗及护理实践中，取得了良好的效果，现报道如下：

    1一般资料

    选择符合下列条件的患者进行研究：①首诊来院，GCS评分3周者。共收治53例患者，男39例，女14例。年龄20～61岁，平均37岁。交通事故伤27例，高处坠落伤10例，暴力打击伤9例，其他7例。

    2方法及步骤

    2.1根据患者实际情况提出问题

    与医生密切结合根据患者病情的严重程度提出相应问题：①重型颅脑外伤患者早期营养支持的可行性。②选择何种营养支持方法适宜。③营养支持开始的时间、实施中可能发生的并发症及其预防和护理。

    2.2文献查询

    根据所提出的问题进行系统的文献查询，以寻找来源于研究领域的实证。

    2.3检索方法

    选择相应的检索词，在中国期刊全文数据库、PublieMedline、CINAHLD等进行检索，确认与临床资料相关的研究证据 ......