李 可

    [摘要] 本文对目前功能性便秘的中医辨证治疗及西医治疗近况进行阐述，并提出了思考与展望。

    [关键词] 功能性便秘；中西医；治疗

    [中图分类号] R256.35 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2009)03(a)-166-02

    功能性便秘是指患者缺乏确切的病因又无可解释症状的器质性疾病证据，同时存在罗马Ⅱ有关慢性便秘的诊断标准，包括在过去12个月至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状：①大于1/4的时间有排便费力；②大于1/4的时间有粪便呈团块或硬结；③大于1/4的时间有排便不尽感；④大于1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻；⑤大于1/4的时间排便时需手法协助，如揉腹、手指叩，或抵住骨盆底；⑥大于1/4的时间每周排便<3次，无稀便，也不符合肠易激综合征。

    1 祖国医学对功能性便秘治疗的原则

    1.1 祖国医学对功能性便秘的治疗原则

    祖国医学认为大便排除困难、排便次数减少、排便时间延长是功能性便秘的中心症候特征，病在大肠，虽为腑病，但与其他脏腑、气血津液关系密切，故治则上应从调理脏腑阴阳入手，分虚实寒热而治之[1]。

    1.2 祖国医学对功能性便秘的辨证论治

    1.2.1 实证

    1.2.1.1 肠热燥结，症状：大便干结，腹胀拒按，烦渴引饮，面赤口臭，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑实；病机：大肠热结，腑气不通；治法：泻腑通便，清热导滞；方药：大承气汤，小承气汤，调胃承气汤加减。

    1.2.1.2 气机郁治，症状：大便干少，欲便不得，胸肋胀闷，缓气频作，腹中常痛，矢气频频，郁郁寡欢，妇女可见月经不调，乳房胀痛，随情志变化病情增减，舌苔薄腻脉弦；病机：肝气郁结，中焦阻滞；治法：疏肝理气，通腑导滞；方药：五磨饮子，六磨汤加减。

    1.2.1.3 阴寒凝滞，症状：大便艰涩，腹部冷痛，拘急拒按，面唇发绀，行寒肢冷，舌淡苔白滑润，脉紧弦；病机：中焦寒凝，腑气不通；治法：温中散寒，行气通腑；方药：大黄附子汤，三物备急丸加减。

    1.2.1.4 痰饮内停，症状：大便黏滞，排除不爽，咳吐痰诞，面浮肢肿 ......