钱懿轶

    [摘要] 列举在心脏内科工作中遇到的胺碘酮临床使用案例，分析其合理性，探讨如何进一步规范使用胺碘酮，减少其副作用；探讨药学服务的方法。得出结论为胺碘酮在临床应用广泛，地位重要，但副作用多且严重，临床药师开展药学服务有助于临床更好地使用胺碘酮。

    [关键词] 胺碘酮；临床药学；药学服务

    [中图分类号] R972+.2 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2009)03(b)-162-02

    胺碘酮是碘化苯并呋喃(benzofuran)衍生物，起初作为血管扩张剂用于治疗心绞痛，随后发现它有很强的抗心律失常特性(1970年)[1]，于70年代末开始应用于心律失常的治疗。由于它的心外副作用较多，美国一直限制它在临床上的应用，因此它在抗心律失常治疗中的地位很长时间未能得到肯定。自1990年后一系列的大量临床试验的公布，肯定了它在防治心房颤动(房颤)、室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤)中的价值，胺碘酮的应用又在临床兴起，美国也批准它的口服制剂和静脉制剂用于危及生命的室性心律失常防治。

    胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物，又兼具Ⅰ～Ⅳ类抗心律失常药物的电生理特性和作用，但其带来的副作用较多，且较严重，在治疗心律失常的过程中往往容易导致心律失常，因此其治疗时需要个体化应用。笔者作为一名心内科临床药师，在临床工作中对使用胺碘酮的患者开展了个体化药学服务，有助于临床合理使用胺碘酮，减少药物不良反应的发生。

    1 参与临床个体化用药决策的病例分析

    例1，患者XX，女，63岁。2007年5月5日因反复心悸，加重10 d入院，诊断为风湿性心脏病(二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全 ......