韩云凤

    [摘要] 目的：探讨经尿道前列腺等离子体双极电切术(TUPKRP) 的护理方法。方法：对100例前列腺良性增生症(BPH)患者采用TUPKRP术，并予以术前术后护理。结果：本组患者术后出血5例，膀胱痉挛6例，尿失禁5例，尿道外口狭窄4例，无压疮、下肢深静脉栓塞等严重并发症发生。结论：对TUPKRP的患者加强心理护理，术前指导及术后加强专科及基础护理，加强出院指导等。护理措施是保证手术成功和防止并发症发生的关键。

    [关键词] 前列腺增生症；等离子体双极电切术；护理

    [中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)03(c)-094-03

    经尿道前列腺等离子体双极电切术(TUPKRP)是近几年开展的一种在经尿道前列腺电切术(TURP)基础上发展起来的治疗BPH的新方法[1]。它具有手术创伤小、无手术切口、出血少、效果可靠、并发症少、住院时间短、恢复快等优点[2]。2005年8月～2007年8月，我院对100例BPH患者行经尿道前列腺等离子体双极电切术，经精心护理，效果满意。现将护理体会报道如下：

    1临床资料

    本组患者年龄52～86岁，平均74岁；病程3个月～9年，平均2年；均有不同程度的排尿困难，急性尿潴留36例，短期耻骨上膀胱造瘘2例；合并高血压35例，慢支肺气肿14例，冠心病31例，双肾积水伴肾功能不全5例，糖尿病23例，脑血管意外后遗症5例，其中，合并有2种或2种以上疾病者28例，合并膀胱多发结石8例，术前留置导尿者有15例。均经血清前列腺特异性抗原测定，经直肠B超、尿流率检查，术后病理检查证实。国际前列腺症状评分(IPSS)17～34分，平均28.2分；生活质量评分(QOL)4～6分，平均4.9分；最大尿流率(Qmax)1.8～13 ml/s，平均5.6 ml/s。

    2结果

    本组患者术后出血5例，膀胱痉挛6例，尿失禁5例，尿道外口狭窄4例，无压疮、下肢深静脉栓塞等严重并发症发生。

    3术前护理

    3.1心理护理

    老年患者，受尿频、排尿困难、夜尿增多的困扰，严重影响工作和睡眠，均有不同程度紧张、焦虑、抑郁情绪，渴望能早日解除症状。但对手术治疗又有恐惧、不安心理，特别担心手术的安全性和效果。针对这些不良心理状态，医护人员应关心、体贴患者，耐心讲解所采取的麻醉方式，手术优点和效果，及术后注意事项，术后可能出现的症状及缓解方法。同时向患者及家属介绍已成功的病例，减轻患者焦虑、恐惧心理，使患者主动配合手术治疗和护理 ......