李凤华

    [摘要]目的：探讨糖尿病酮症酸中毒以腹痛为首发症状起病的机制及特点。方法：对我院近4年以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒8例患者的临床资料进行总结分析。结果：除1例死亡外均好转出院。结论：以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒易与外科急腹症相混淆，临床医师应对腹痛性糖尿病酮症酸中毒患者提高认识，提高诊疗水平。

    [关键词] 糖尿病酮症酸中毒；腹痛；诊断

    [中图分类号] R587.1 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2009)03(c)-162-02

    糖尿病酮症酸中毒(DKA)是最常见的糖尿病急性并发症，早期三多一少症状加重；酸中毒失代偿后，病情迅速恶化，疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味；进而严重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷；晚期出现不同程度意识障碍、反射迟钝、消失，昏迷。少数表现为腹痛，容易漏诊、误诊，从而耽误抢救时间，甚至死亡。少数患者表现酷似急腹症，尤其是1型糖尿病的青少年患者极易被误诊。现将我院近4年以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒8例报道如下：

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者8例，男3例，女5例；年龄14～62岁，平均47岁；病程0～12年，平均6.2年。其中，2例由普外科转入，初诊为急腹症急性阑尾炎，拟行阑尾切除术；3例由消化科转入 ......