唐琼珍，叶春华，曹平良，管让宪

    (1.江西省人民医院保健科，江西南昌 330006；2.江西省儿童医院心血管科，江西南昌 330006)

    代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是一组代谢异常和心血管危险因素聚集的综合征，主要包括中心性肥胖、高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症等。胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)是MS的病理生理学基础，故而可以通过改善IR从而治疗MS。近年来的研究显示，肾素-血管紧张素系统(RAS)是IR治疗的一个新靶点[1]。本研究旨在观察两种RAS阻断剂替米沙坦及贝那普利对伴高血压的老年MS患者的影响及两者的疗效差异。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    伴高血压的MS患者100例，为我院2008年8～12月门诊病例，男 61 例，女 39 例；年龄 60～89 岁，平均(68.0±6.6)岁。高血压符合1999年WHO/ISH诊断标准。MS患者按2004年中华医学会糖尿病分会提出的MS诊断标准[2]。排除标准：①肝肾功能损害；②急慢性感染性疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、急性心肌梗死、卒中、继发性高血压、高血压急症；③糖尿病患者服用噻唑烷二烔类药物及应用胰岛素治疗者；④需服用激素、β受体阻滞剂、利尿剂以及其他影响血糖代谢的药物；⑤实验前曾服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)者。

    1.2 方法

    1.2.1 分组及给药 将100名患者随机分为替米沙坦组(50例，男31例，女19例)和贝那普利组(50例，男30例，女20例)，停用降压药物2周后分别接受起始剂量替米沙坦(商品名美卡素，德国勃林格殷格翰公司生产)每天80 mg和贝那普利(商品名洛汀新，北京诺华制药有限公司生产)每天10 mg治疗，每2周随访1次测量血压(休息10 min后，用标准水银柱式血压计测量坐位右上肢血压2次，取平均值)，观察药物副作用 ......