钮敏红，张云芳

    (深圳市第二人民医院手术室，广东深圳 518035)

    倡导患者安全活动，是21世纪WHO在全球的重要举措之一，是全球极为重要的课题和难题[1]。2007年5月，WHO启动了“患者安全九项措施”；中国医院协会(CHA)也在卫生部医政司指导下，先后发布了2007和2008年的患者安全目标，在总结实施2年来患者安全目标实际经验的基础上，结合当前我国医院质量管理的实践，经修订与完善，又形成了《2009年患者安全目标》，旨在构建最基本的患者安全保障体系。CHA的《2009年患者安全目标》第1条和第4条中提到：严格执行核对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误[2]。医疗护理安全已经成为医院发展的重中之重，而手术室作为手术治疗和抢救患者的重要场所，其护理工作具有紧急性、高强度性、高风险性、多变化性等特殊性，因此，手术安全不容忽视。手术室核对制度作为手术室核心制度之一，是医疗安全制度的一个重要组成部分。如何规范手术室核对制度并有效地执行核对和记录，是降低手术室风险，保障患者手术安全的关键。

    广东省和中国香港特别行政区两地仅有一壤之隔，但由于在医疗体制、专科护理发展、人力资源配置、理论基础和参照标准等方面的差异造成了手术室核对制度上存在着许多差异。2007年7月，笔者参加了粤港专科护士的学习班，在香港手术室为期10个月的实践中，对香港医院手术室的患者核对工作等有了深入的了解和体会；同时也了解到世界卫生组织正在为规范手术核对进行一系列的改革尝试。现介绍如下：

    1 核对方法

    香港医院管理局于2003年9月制订了《手术室术前确认患者身份、手术名称和部位》的规范，于2004年9月由手术室护理管理组再次修订，内容包括制订核对程序的背景原因、目的和方法，其中核对方法涉及安排手术过程的核对、术前核对和Time-out程序。

    1.1 安排手术的核对

    ①手术表中的手术(也就是平诊手术)由手术间里的护士在核对患者和手术详情后，电话通知护士站的同事预先计划和安排该台手术；②急诊手术由主管的麻醉医生决定做哪一台急诊手术，然后患者会在核实身份和手术详情后被送至手术室；③运送工拿着已经核对过的通知单到病房并和病房护士一起把患者护送到手术室；④此外，病房护士将根据病房的制度来核实正确的患者。

    1.2 手术前的核对

    术前核对包括两次完全相同的核对过程，第一次在手术室的患者接待处执行，第二次在诱导室执行。完整的术前全面核对内容包括：①用患者的手腕带和表格上的信息与患者口头(如果可能)核对身份；②核对手术同意书 ......