邓玉红

    (辽宁省鞍山市第三人民医院药剂科，辽宁鞍山 114031)

    糖尿病是以高血糖以及继发的脂肪、蛋白质和水、电解质等全身代谢紊乱为特征的病症，与机体内胰岛素绝对或相对不足、靶细胞对胰岛素敏感性降低或胰岛素本身结构上的缺陷、胰岛素受体缺陷有关。糖尿病可造成多种器官的慢性损害、功能障碍和衰竭。合理使用降糖药对减少由糖尿病引起的并发症以及降低病残率和病死率尤为重要。

    1 口服降糖药的主要分类

    1.1 磺脲类

    磺脲类的作用机制是刺激胰岛素分泌并能抑制肝糖异生，增加周围组织对胰岛素的敏感性。它最适用于轻、中度2型糖尿病患者，尤其是伴有胰岛素分泌功能低下者，这类药的副作用主要有低血糖，老年人尤易发生，因此在初始治疗时应特别注意剂量。另外，此类药物可使体重增加，对本身体重已很重的患者应尽量不用此类药物，如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮、格列波脲等。此类药宜在餐前半小时服用。

    1.2 双胍类

    双胍类通过增加糖的无氧酵解，改善周围组织对胰岛素的抵抗，抑制糖在肠道中的吸收和肝糖的产生。它适用于肥胖伴胰岛素抵抗或高胰岛素血症患者，还可与胰岛素合用治疗1型糖尿病。此类药有二甲双胍、苯乙双胍、迪化糖锭等。此类药的副作用为易发生乳酸中毒，对于合并心功能减退、肝脏疾病及呼吸功能不全的患者 ......