孔 双

    (河南省安阳市第二人民医院妇产科，河南安阳 455000)

    我院自近年采取腹膜外剖宫产术110余例，本研究随机抽取腹膜外剖宫产术110例与进腹剖宫产术120例进行比较，观察两组产妇的手术时间、术中出血量、新生儿Apgar评分，术后胃肠反应、镇痛剂应用、肛门排气及下床活动时间、抗生素应用及并发症等情况。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2008年1月～2008年12月住院产妇110例，具有剖宫产指征；胎儿体重3 000～4 500 g；产妇年龄20～40岁；孕37～42周；排除以下手术禁忌证：需探查子宫附件的手术，如妊娠合并子宫肌瘤、妊娠合并卵巢肿瘤、妊娠合并输卵管系膜囊肿、畸形子宫妊娠、先兆子宫破裂或破裂需紧急剖宫产者及需要结扎术的患者，病理产科如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、子痫前期(重度)[1]。随机选择同期行腹膜内剖宫产术患者120例作对照。

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉方法 两组均采用腰麻，以排除麻醉的影响。

    1.2.2 手术方法 两组患者均术前晚禁食，当晨禁食、水，术前放置导尿管。腹膜内子宫下段剖宫产采用常规手术方式；腹膜外子宫下段剖宫产手术采用顶侧联合式[1]，具体步骤如下：①切开腹壁：取耻上2.5～3.0 cm沿皮纹横切，切口长10～14 cm，横切皮下脂肪2～3 cm，钝性撕开皮下脂肪与切口同等长度，打开腹直肌前鞘筋膜，钝性分离腹直肌；②分离膀胱前筋膜：将左侧腹直肌向外侧拉开，距膀胱顶缘下1.5～2.0 cm锐性分离膀胱筋膜至膀胱侧缘，重复操作至暴露膀胱肌层[2]；③分离膀胱宫颈间隙：游离膀胱顶部 ......