屈秀会

    (北京市平谷区妇幼保健，北京 101200)

    产妇在分娩时减轻产痛已成为产科工作者较为关注的问题，目前确认对产痛有效的方法是腰-硬联合阻滞镇痛，然而有可能导致产程延长，阴道手术率上升及麻醉本身的并发症等，也有研究认为镇痛对产程无明显影响，本文主要探讨腰-硬联合麻醉对分娩的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2007年7月～2008年7月我院足月、单胎、头位、临产并自愿选择分娩镇痛的初产妇208例，无产科并发症及合并症，随机选取同期分娩、无产科并发症及合并症的阴道分娩孕妇207例作为对照组，其中，年龄21～35岁；妊娠37～42周。年龄及孕周方面两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。入院时均进行分娩镇痛相关内容的宣教。

    1.2 方法

    208例要求分娩镇痛者，在宫口开达2 cm时，若产妇有合并症或孕周>41周时，则先行人工破水，常规行胎心监护CST(-)，给予腰-硬联合麻醉镇痛，取 L2～3或 L3～4间隙，穿刺入蛛网膜下腔见脑脊液流出时，一次性注入麻醉剂2 ml(3 mg罗哌卡因+10～25 μg芬太尼)于蛛网膜下腔，远端接镇痛泵(含芬太尼 2 μg/ml，0.1%罗哌卡因 100 mg)，待蛛网膜下腔麻药镇痛作用逐渐减弱，根据孕妇自觉疼痛又有给药要求时，接硬膜外镇痛泵自控，PCA为6 ml，镇痛时间为15 min ......