臧燕伟

    (河北省保定市急救中心，河北保定 071000)

    收集我院2009年1～8月资料完整的47例胸部闭合性损伤患者的临床资料，并进行分析。因胸部创伤的类型、程度和病变发展各阶段的不同，X线形态相当复杂，本组所有病例均经胸片及随访观察，笔者总结其X线表现，以供分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组男37例，占79%；女10例，占21%。汉族35例，占74%；少数民族12例，占26%。年龄最大85岁，最小2岁，就诊时间最早伤后0.5 h，最迟伤后15 d。主要临床症状为胸痛、气促、呼吸困难，部分咳嗽，少数有咯血或痰中带血。创伤原因：多数为车祸碰撞及挤压伤，少数为打架斗殴所致。

    47例胸部闭合性创伤均行X线摄片，大部分病例收治时定期复查胸片。胸部X线平片仍是胸部创伤的首选检查方法。胸部创伤分为胸壁与胸膜损伤、肺部损伤、纵隔损伤和横膈损伤4种[1]，包括直接征象和间接征象。

    1.2 直接征象

    1.2.1 肋骨骨折38例，伴其他骨折9例。前后肋骨骨折29例，肋弓骨折9例。双侧肋骨骨折10例，单侧28例。多发性肋骨骨折13例，最多有8根肋骨骨折，单肋多处骨折2例，多肋多处骨折6例。肋骨骨折原因为直接暴力撞击胸部，使受力处肋骨折断，断端向内移位，可刺破胸壁肋间血管、肺、纵隔及心脏而产生气胸或血胸等并发症 ......