刘志宁

    (河北省唐山市工人医院急救中心，河北唐山 063000)

    猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡，猝死作为冠心病的一种类型，极受医学界的重视。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、低氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起，统称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足的发展速度、范围和程度的不同，本病可分为五种类型。特别提出的是，除了心原性猝死，还有脑源性猝死，如脑动脉瘤破裂出血引起的死亡(第一次动脉瘤破裂出血病死率达30%)、脑干出血引起的死亡(出血量大于5 ml即为重度，很快可以造成呼吸衰竭，病死率极高)等等都属于猝死范畴。

    世界卫生组织规定发病6 h内死亡者为猝死，多数学者主张定位1 h，但也有人将发病后24 h内死亡者也归入猝死之列。我院急救中心2008年1月～2008年12月出诊遇到猝死病例315例(因多脏器衰竭、交通伤、工伤、自杀、他杀、溺水、自缢、电击等死亡的除外)，对其抢救预后作一分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组315例中，男209例，女106例，年龄17～88岁。发生于各个季节，其中春、秋、冬季较寒冷，发病者约占91%。315例中有心血管病史者占多数，如冠心病或支架植入术后、心肌病、心律失常、风心病、心肌炎等；有的患者无任何病史，突然面色苍白、呼之不应。在这些猝死病例中，有的患者在睡眠中发生，无任何诱因，早晨被家属发现；有的患者有明显诱因，如情绪激动、用力排便、劳累、饱餐、饮酒，临床表现为喘息、发绀、胸痛、胸闷、抽搐、大叫、昏倒等表现不一 ......