李子华，刘有玉，黄雪松，邱忠朋，张兆毅

    (中国医科大学辽阳中心医院，辽宁辽阳 111000)

    随着显微外科技术的发展，对足部软组织缺损的治疗有了很大的进步，但多集中于中、后足。对前足软组织缺损的研究与治疗较少。我院2004年9月～2008年6月采用在保留跖趾关节的情况下，以足底深支为蒂带趾短伸肌逆行足背岛状皮瓣修复前足软组织缺损，使患者避免了截肢，并恢复行走、慢跑等功能，获得了满意的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组共 15例，男 11例，女 4例；年龄 38～55岁，平均44.5岁；车轮压伤7例，重物砸伤6例，机器绞伤2例；急诊一期行皮瓣修复9例，二期行皮瓣修复6例，所有病例均保留跖趾关节；皮瓣切取面积为6 cm×8 cm～12 cm×18 cm。

    1.2 手术方法

    1.2.1 受区彻底清创 清创时咬除外露趾骨至近节基底部，修整光滑。保留跖趾关节及其掌板，切除屈、伸趾肌腱残端。结扎跖背、跖底动、静脉，标记足底神经备用。测量皮肤缺损面积。

    1.2.2 皮瓣设计 以第1跖骨间隙近端，足底深支入足底为旋转点。根据受区皮肤缺损范围、形状，在足背设计皮瓣。皮瓣周边大小应比实际皮肤缺损面积大1 cm[1]。皮瓣最大范围两侧各到第1和第5跖骨内、外侧缘 ......